Приложение N 2. Образец заявки на заключение соглашения о ведении технико-внедренческой деятельности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту Федерального
агентства по управлению особыми экономическими
зонами предоставления государственной услуги "Прием
от лиц, намеревающихся получить статус резидента
особой экономической зоны, заявок на заключение
соглашений о ведении технико-внедренческой
деятельности и прилагаемых к ним документов, а от
резидентов особой экономической зоны - документов об
изменении условий соглашений об осуществлении
(ведении) технико-внедренческой деятельности и
направление заявителю уведомления о заключении или
об отказе в заключении соглашения о ведении технико-
внедренческой деятельности, а также об изменении или
об отказе в изменении условий такого соглашения.
Подготовка и заключение с заявителем соглашения о
ведении технико-внедренческой деятельности.
Осуществление регистрации юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей в качестве резидентов
технико-внедренческих особых экономических зон"

Образец

                                             Территориальный орган РосОЭЗ

                                                      по_________________

                                  ЗАЯВКА

         на заключение соглашения о ведении технико-внедренческой

                               деятельности

     Прошу Федеральное агентство  по  управлению  особыми  экономическими

 зонами заключить с

 ________________________________________________________________________

       (сокращенное наименование коммерческой организации / Ф.И.О.

                     индивидуального предпринимателя)

 соглашение о ведении технико-внедренческой  деятельности  на  территории

 _________________________________________________________________________

               (указать наименование особой экономической зоны)

 ________________________________________________.

 (наименование субъекта Российской Федерации)

     1. Сведения о заявителе

 ________________________________________________________________________

 (полное и сокращенное наименование заявителя, юридический и фактический

 адрес, Ф.И.О. руководителя, полное и сокращенное наименование проекта и

                             иные реквизиты)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

     2. Сведения о предполагаемой деятельности заявителя

 ________________________________________________________________________

       (сокращенное наименование коммерческой организации / Ф.И.О.

                     индивидуального предпринимателя)

 планирует  развивать  следующие  направления деятельности  на территории

 особой экономической зоны:

     2.1.________________________________________________________________

     2.2.________________________________________________________________

     3. Сведения  о  государственном  и  (или)  муниципальном  имуществе,

 необходимом для предполагаемой деятельности заявителя

     3.1. Земельный участок:

     3.2. Здания и сооружения:

     3.3. Потребности в инженерной инфраструктуре (электроэнергия  (МВт),

 водоснабжение (м3/сут.),  канализирование  стоков  (м3/сут.),  отопление

 (Гкал/час), горячее  водоснабжение  Гкал/час,  природный  газ  (м3/час),

 нейтрализации химических стоков (м3/час) и т.д.):

     3.4.   Необходимость   объектов   транспортной      инфраструктуры в

 непосредственной близости от земельного участка:

     3.5. Характеристики требуемых для аренды помещений (в случае наличия

 потребности у резидента):

     3.6. Требуемые сроки предоставления помещений (по этапам):

     3.7.  Обеспеченность  жильем   сотрудников   организаций-резидентов,

 возможные потребности:

     3.8. Другие потребности:

 Приложение: 1. Копия свидетельства о государственной регистрации на __л.

             в __ экз.

             2. Копия  свидетельства о постановке  на  учет  в  налоговом

             органе на __ л. в __ экз.

             3. Копия учредительных документов на __ л. в __ экз.

             4. Бизнес-план на __ л. в __ экз.

 Руководитель юридического лица или

 индивидуальный предприниматель         ______________     ______________

                                          (подпись)           (Ф.И.О.)

                                                 М.П.