Приложение N 10. Уведомление о продлении в порядке переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии

ГАРАНТ:

Приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 6 июня 2008 г. N 4355-Пр/08 пункт 1 настоящего приказа дополнен подпунктом 1.10, утвердившим настоящее приложение

Приложение N 10
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
от 6 ноября 2007 г. N 3542-Пр/07

                  Герб РФ                          /                 \

                                                   | ИФНС/лицензиату |

       Министерство здравоохранения и

           социального  развития

           Российской  Федерации

           ФЕДЕРАЛЬНАЯ   СЛУЖБА

           ПО НАДЗОРУ  В  СФЕРЕ

           ЗДРАВООХРАНЕНИЯ    И

           СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1

          тел. 698 46 28, 698 46 11

/                                  \

|Выписка из Приказа Росздравнадзора|

 от __________ N __________________

     В соответствии со ст. 8  и  11  Федерального  закона  от  08.08.2001

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности",   Положением о

Федеральной службе по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и  социального

развития, утвержденным постановлением Правительства Российской  Федерации

от  30.06.2004  N 323,   Положением   о  лицензировании  деятельности  по

изготовлению   протезно-ортопедических  изделий   по   заказам   граждан,

утвержденным   постановлением   Правительства   Российской  Федерации  от

04.11.2006 N 647:

1.хх. продлить в порядке переоформления документ,  подтверждающий наличие

лицензии      на     осуществление    деятельности    по     изготовлению

протезно-ортопедических изделий по заказам граждан N ____ сроком действия

с _____ по _____, предоставленный _______________________________________

                                   (наименование лицензирующего органа)

на N _____ сроком действия с _______ до окончания срока действия лицензии

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: _____________________________

ИНН      _________________________________

ГРН/ОГРН _________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:

________________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель Руководителя

Федеральной       службы                 _____________     _____________

                                           (подпись)           (ФИО)

Исполнитель

ФИО, телефон