Приложение 1. Заявление на прохождение аттестации на получение статуса государственного эксперта, переаттестацию государственного эксперта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению

                                                                  Образец

                                                       Председателю

                                                  аттестационной комиссии

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            на прохождение аттестации на получение статуса

   государственного эксперта, переаттестацию государственного эксперта

     Прошу допустить меня________________________________________________

                                    (Ф.И.О. заявителя)

 к прохождению аттестации на получение статуса государственного эксперта

               (переаттестации государственного эксперта)

                             (нужное указать)

по ______________________________________________________________________

             (область деятельности государственного эксперта)

     О себе сообщаю следующие сведения:

     Профессиональный стаж ______________________________________________

                                        (количество лет)

_________________________________________________________________________

         (должности, основные функции, выполнявшиеся заявителем)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Образование ________________________________________________________

                  (полное наименование, дата и место окончания высшего

_________________________________________________________________________

          учебного заведения, номер диплома, специализация

_________________________________________________________________________

                    и специальность по диплому)

_________________________________________________________________________

Дополнительное  обучение ________________________________________________

                                 (сведения о переподготовке

_________________________________________________________________________

          или о повышении квалификации государственного эксперта)

_________________________________________________________________________

     Научное звание

     Год и место рождения _______________________________________________

     Паспорт или иной документ, удостоверяющий  личность ________________

_________________________________________________________________________

 (паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность)

     Домашний адрес _____________________________________________________

     Телефон (служебный и домашний) _____________________________________

     К заявлению дополнительно прилагаются ______________________________

_________________________________________________________________________

     Дата подачи заявления "________"______________200 ____г.

     Подпись заявителя __________________________________________________