Приложение N 2. Сообщение о внесении изменений в персональные данные гражданина формы 2-д

Приложение N 2
к Административному регламенту

Образец бланка

Штамп органа Начальнику информационного центра ________________________________________ "___" _________ 20__ г. (МВД, ГУВД, УВД по субъекту Российской Федерации) N ____________________ ________________________________________ г. _____________________________________ Сообщение о внесении изменений в персональные данные гражданина формы 2-д Для внесения изменений в имеющиеся учеты сообщаю, что гражданину(ке) _____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ____________________________________________________________________ (число, месяц, год и место рождения) прошедшему(ей) государственную дактилоскопическую регистрацию ____________________________________________________________________ (форма регистрации, когда, где, по каким основаниям) ____________________________________________________________________ (по каким сведениям о личности) органом ЗАГСа ______________________________________________________ (наименование органа ЗАГСа) "___" ________ 20__ г. за N ____ произведена государственная регистрация перемены фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, пола (нужное подчеркнуть). В связи с этим ________________________________________ выдан паспорт (наименование структурного подразделения территориального органа ФМС) серия _____ N _____ от "___" _________ 20__ г. с указанием в нем следующих сведений о личности владельца: ___________________________ _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год и место рождения, пол) _____________________________________________________________________ (зарегистрированном по месту жительства, по месту пребывания (ненужное зачеркнуть) по адресу: ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Начальник _______________________________________ _________________________________________________ (фамилия, подпись) (размер 205 х 290)