Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15 июля 2008 г. N 335н в настоящее приложение внесены изменения
См. текст приложения в предыдущей редакции
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития РФ
от 18 февраля 2008 г. N 72н
(с изменениями от 15 июля 2008 г.)
Образец
Заявка на поставку в 2008 году оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения
Представляют: органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральная служба исполнения наказаний, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральное медико-биологическое агентство, федеральные учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российская академия медицинских наук (далее - органы исполнительной власти) |
Сроки представления: |
| |
до 20 февраля 2008 года |
Наименование органа исполнительной власти _______________________________________________
Ф.И.О. руководителя органа исполнительной власти _______________________________________________
________________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail органа исполнительной власти _______________________________________________
Грузополучатель ______________________________________________________________________________________
(наименование государственного или муниципального учреждения здравоохранения)
Ф.И.О. руководителя грузополучателя _______________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail грузополучателя _______________________________________________
Примечания:
1. Обязательно заполнять все строки и графы, отсутствие потребности в одной из перечисленных позиций строк 1, 2, 3. отмечать словами "нет потребности"
2. При заполнении пунктов 1, 2, 3 графы 3 необходимо указать сумму единиц оборудования по графам 4, 5, 6,
3. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем централизованно закупаемого в 2008 году за счет средств федерального бюджета оборудования для аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 N 1011.
Ф.И.О. руководителя органа исполнительной власти ______________________________ ____________________
(подпись) (дата)
М.П.
Ф.И.О. исполнителя ______________________________ Тел _____________
(подпись) Факс _____________
E-mail _____________