Приложение N 1. Месячный отчет об осуществлении органом государственной власти субъекта РФ переданных полномочий РФ по лицензированию медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

Приложение N 1

                              Месячный отчет

         об осуществлении органом государственной власти субъекта

           Российской Федерации переданных полномочий Российской

           Федерации по лицензированию медицинской деятельности,

               фармацевтической деятельности и деятельности,

                связанной с оборотом наркотических средств

                          и психотропных веществ

        ___________________________________________________________

           (наименование органа государственной власти субъекта

                           Российской Федерации)

                за ________________________________ 200_ г.

                     (период представления отчета)

N п/п	Наименование показателя	Медицинская деятельность	Фармацевтическая деятельность	Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"	Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"	Деятельность, связанная с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"
1	2	3	4	5	6	7
1.	Количество поданных заявлений на получение лицензии
2.	Количество поданных заявлений на продление лицензии
3.	Количество поданных заявлений на переоформление документов, подтверждающих наличие лицензии
4.	Количество проведенных лицензирующим органом экспертиз возможности соблюдения лицензионных требований и условий
5.	Количество отказов вследствие установленной экспертизой невозможности соблюдения лицензионных требований и условий
6.	Количество предоставленных лицензий
7.	Количество проведенных проверок, в том числе:
7.1.	возможности соблюдения лицензионных требований и условий
7.2.	соблюдения лицензионных требований и условий
8.	Количество принятых лицензирующим органом решений по результатам проверок соблюдения лицензионных требований и условий, в том числе:
8.1.	по соответствию лицензионным требованиям и условиям
8.2.	по несоответствию лицензионным требованиям и условиям

  Руководитель органа государственной власти

  субъекта Российской Федерации              ___________   ______________

                                              (подпись)       (Ф.И.О.)

                                                         М.П.

  Исполнитель _____________________   ______________   __________________

                  (должность)            (подпись)          (Ф.И.О.)

  _______________________

        (телефон)

  "__" ______________ 200_ г.