Приложение N 2
к приказу Федерального фонда ОМС
от 4 мая 2008 г. N 97
Отчет
о подписании территориальным фондом обязательного медицинского страхования актов сверки взаиморасчетов с фармацевтическими организациями
_____________________________________________________________________
(наименование территориального фонда обязательного
медицинского страхования)
N п/п |
Наименование показателей |
N п/п граф |
тыс. руб. |
1. |
Подлежат оплате счета, полученные от фармацевтических организаций (ФО) за ЛС, отпущенные в 2007 г. при оказании государственной социальной помощи (ГСП) отдельным категориям граждан по обеспечению ЛС (согласно подписанным актам сверки взаиморасчетов с ФО по государственным контрактам на поставку и отпуск ЛС, гражданам имеющим право на получение ГСП), всего: |
01 |
|
2. |
Остаток денежных средств после завершения расчетов за отпущенные ЛС в 2006 г. |
02 |
|
3. |
Поступило денежных средств на оказание ГСП отдельным категориям граждан по обеспечению ЛС в 2007 г., всего: |
03 |
|
|
в том числе: |
|
|
3.1. |
от ФОМС |
04 |
|
3.2. |
прочие поступления |
05 |
|
4. |
Израсходовано ТФОМС на оказание ГСП отдельным категориям граждан по обеспечению ЛС, всего: |
06 |
|
|
в том числе: |
|
|
4.1. |
на оплату счетов, полученных от ФО за фактически отпущенные ЛС отдельным категориям граждан в 2007 г. |
07 |
|
4.2. |
на осуществление ТФОМС контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми ЛС |
08 |
|
5. |
Остаток денежных средств на счете ТФОМС по учету средств на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению ЛС на дату представления отчета (подтверждается выпиской банка) - всего: |
09 |
|
|
в том числе: |
|
|
5.1. |
субвенции 2008 г. на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов |
10 |
|
5.2. |
прочих поступлений |
11 |
|
6. |
Недостаток финансовых средств для оплаты счетов, полученных от ФО за отпущенные ЛС отдельным категориям граждан в 2007 г., всего |
12 |
|
Исполнительный директор ТФОМС
__________________________ Главный бухгалтер ТФОМС
____________ _____________ _________________________
(подпись) (ФИО) ____________ ____________
(подпись) (ФИО)
"__" ___________ 2008 г.
М.П.