Приложение N 2. Отчет о подписании территориальным фондом обязательного медицинского страхования актов сверки взаиморасчетов с фармацевтическими организациями

Приложение N 2

к приказу Федерального фонда ОМС

от 4 мая 2008 г. N 97

Отчет
о подписании территориальным фондом обязательного медицинского страхования актов сверки взаиморасчетов с фармацевтическими организациями

  _____________________________________________________________________

            (наименование территориального фонда обязательного

                        медицинского страхования)

N п/п	Наименование показателей	N п/п граф	тыс. руб.
1.	Подлежат оплате счета, полученные от фармацевтических организаций (ФО) за ЛС, отпущенные в 2007 г. при оказании государственной социальной помощи (ГСП) отдельным категориям граждан по обеспечению ЛС (согласно подписанным актам сверки взаиморасчетов с ФО по государственным контрактам на поставку и отпуск ЛС, гражданам имеющим право на получение ГСП), всего:	01
2.	Остаток денежных средств после завершения расчетов за отпущенные ЛС в 2006 г.	02
3.	Поступило денежных средств на оказание ГСП отдельным категориям граждан по обеспечению ЛС в 2007 г., всего:	03
		(гр. 04 + гр. 05)
	в том числе:
3.1.	от ФОМС	04
3.2.	прочие поступления	05
4.	Израсходовано ТФОМС на оказание ГСП отдельным категориям граждан по обеспечению ЛС, всего:	06
		(гр. 07 + гр. 08)
	в том числе:
4.1.	на оплату счетов, полученных от ФО за фактически отпущенные ЛС отдельным категориям граждан в 2007 г.	07
4.2.	на осуществление ТФОМС контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми ЛС	08
5.	Остаток денежных средств на счете ТФОМС по учету средств на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению ЛС на дату представления отчета (подтверждается выпиской банка) - всего:	09
	в том числе:
5.1.	субвенции 2008 г. на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов	10
5.2.	прочих поступлений	11
6.	Недостаток финансовых средств для оплаты счетов, полученных от ФО за отпущенные ЛС отдельным категориям граждан в 2007 г., всего	12

 Исполнительный директор ТФОМС

 __________________________               Главный бухгалтер ТФОМС

 ____________ _____________               _________________________

  (подпись)       (ФИО)                   ____________ ____________

                                           (подпись)      (ФИО)

 "__" ___________ 2008 г.

         М.П.