См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 11
к Методическим указаниям о порядке
назначения, проведения документальных
выездных проверок страхователей по
обязательному социальному страхованию и
принятия мер по их результатам
Место штампа отделения (филиала отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации
ПРОТОКОЛ
О РАССМОТРЕНИИ МАТЕРИАЛОВ ДОКУМЕНТАЛЬНОЙ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ СТРАХОВАТЕЛЯ
_______________________________________________________________________,
(наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя, физического лица)
"____"____________г. N______
Рассмотрение материалов начато ____ час. ____ мин.
Рассмотрение материалов окончено ____ час. ____ мин.
________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)
________________________________________________________________________
(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
в помещении, находящемся (располагающемся) по адресу: __________________
________________________________________________________________________
(адрес отделения (филиала отделения) Фонда)
При рассмотрении материалов проверки ___________________________________
(наименование организации (обособленного подразделения),
________________________________________________________________________
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
проведенной с _________ по _________ г. на основании решения от ________
N______ (дата)
присутствуют:
от отделения (филиала отделения) Фонда:
________________________________________________________________________
(должности, Ф.И.О. представителей отделения (филиала отделения) Фонда)
________________________________________________________________________
от страхователя:
________________________________________________________________________
(должности, Ф.И.О. представителей страхователя)
_______________________________________________________________________.
Представлены к рассмотрению материалы проверки:
________________________________________________________________________
(перечень документов подлежащих рассмотрению)
________________________________________________________________________
В ходе рассмотрения материалов проверки ________________________________
(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда)
________________________________________________________________________
установил ______________________________________________________________
(перечисляются факты нарушения законодательства, основания для
________________________________________________________________________
привлечения страхователя к ответственности либо отсутствие таковых)
По результатам рассмотрения материалов проверки ________________________
(руководитель отделения (филиала отделения) Фонда)
________________________________________________________________________
принял решение о привлечении либо об отказе в привлечении к
ответственности.
Лицам, участвующим в процедуре рассмотрения разъяснены их права, в том
числе на обжалование.
Протокол прочитан присутствующим лицам.
Замечания к протоколу и заявления ______________________________________
(содержание замечаний и заявлений с указанием Ф.И.О. лица,
________________________________________________________________________
сделавшего замечание, заявление либо указание на их отсутствие)
Подпись руководителя отделения
(филиала отделения) Фонда
____________________________________________________
(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
________________ ________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Подпись руководителя (его представителя)
________________________________________________________
(наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
________________ ______________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"Копию Протокола о рассмотрении материалов выездной документальной
проверки и разъяснения о правах, в том числе на обжалование получил"
________________________________________________________
(руководитель организации (его представитель)
________________________________________________________
(наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
_______________ ______________________________________ __________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)