Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 21 апреля 2008 г. N 184
Форма акта
проверки готовности субъекта Российской Федерации к реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в 2008 году
Субъект Российской Федерации
__________________________________________________________________________________________________
Название ЛПУ (на каждое ЛПУ заполняется отдельно) ________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Ответственное лицо (ФИО, занимаемая должность) ___________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
N пп |
Раздел |
Результат проверки |
Обязательствa |
1. |
Название лечебно-профилактического учреждения здравоохранения: |
|
|
1.1. функционирует как областная, краевая, республиканская больница, больница скорой медицинской помощи |
|
|
|
1.2. функционирует как центральная районная больница, центральная городская больница, городская больница, районная больница, в составе которой имеются хирургические или травматологическое отделение |
|
|
|
1.3. количество коек |
|
|
|
2. |
Лицензия на медицинскую деятельность (с обязательным приложением копии лицензии): 2.1. хирургия |
|
|
2.2. травматология |
|
|
|
2.3. нейрохирургия |
|
|
|
2.4. анестезиология и реаниматология |
|
|
|
2.5. рентгенология |
|
|
|
2.6. ультразвуковая диагностика |
|
|
|
2.7. клиническая лабораторная диагностика |
|
|
|
2.8. неврология |
|
|
|
2.9. функциональная диагностика |
|
|
|
2.10. физиотерапия и лечебная физкультура |
|
|
|
2.11. сестринское дело |
|
|
|
2.12. скорая медицинская помощь |
|
|
|
2.13. терапия |
|
|
|
2.14. отоларингология |
|
|
|
2.15. психиатрия |
|
|
|
2.16. токсикология |
|
|
|
2.17. урология |
|
|
|
2.18. эндоскопия |
|
|
|
В том числе лицензия на оказание высокотехнологичных медицинских услуг (приказ Минздравсоцразвития России от 28.12.2007 N 812): 2.19. реплантация конечности (код вида 16.3) |
|
|
|
2.20. реконструкция сложных и гигантских дефектов и деформаций свода, лицевого скелета и основания черепа травматического генеза, включая базальную ликворею любого генеза (код вида 8.9) |
|
|
|
2.21. комплексная диагностика и восстановительная терапия с использованием роботизированной механотерапии, прикладной кинезотерапии больных с последствиями травм, оперативных вмешательств на головном и спинном мозге, сосудистых поражениях головного и спинного мозга, в том числе врожденного генеза, в условиях специализированных неврологических отделений стационаров (код вида 7.4) |
|
|
|
2.22. микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные (код вида 1.1) |
|
|
|
2.23. микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени (код вида 1.2) |
|
|
|
|
2.24. реконструктивно-восстановительные вмешательства на толстой кишке и промежности (код вида 1.3) |
|
|
|
2.25. реконструктивно-пластические операции на пищеводе (код вида 1.4) |
|
|
3. |
Нормативные правовые акты, регламентирующие деятельность специалистов с высшим медицинским образованием. |
|
|
4. |
Штатное расписание (количество физических лиц) (согласно форме федерального государственного статистического наблюдения N 30 "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении"): |
|
|
|
4.1. хирург |
|
|
|
4.2. травматолог |
|
|
|
4.3. нейрохирург |
|
|
|
4.4. анестезиолог - реаниматолог |
|
|
|
4.5. терапевт |
|
|
|
4.6. невролог |
|
|
|
4.7. рентгенолог |
|
|
|
4.8. отоларинголог |
|
|
|
4.9. уролог |
|
|
|
4.10. психиатр |
|
|
|
4.11. врач функциональной диагностики |
|
|
|
4.12. врач-лаборант |
|
|
|
4.13. врач ультразвуковой диагностики |
|
|
|
4.14. психотерапевт |
|
|
|
4.15. физиотерапевт |
|
|
|
4.16. медицинский психолог |
|
|
|
4.17. врач по лечебной физкультуре |
|
|
|
4.18. инструктор по трудовой терапии |
|
|
|
4.19. рефлексотерапевт |
|
|
|
4.20. логопед |
|
|
|
4.21 врач клинической лабораторной диагностики |
|
|
5. |
Наличие врачей с сертификатом (количество физических лиц) (согласно форме федерального государственного статистического наблюдения N 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах") : |
|
|
|
5.1. хирург |
|
|
|
5.2. травматолог |
|
|
|
5.3. нейрохирург |
|
|
|
5.4. анестезиолог - реаниматолог |
|
|
|
5.5. терапевт |
|
|
|
5.6. невролог |
|
|
|
5.7. рентгенолог |
|
|
|
5.8. отоларинголог |
|
|
|
5.9. уролог |
|
|
|
5.10. психиатр |
|
|
|
5.11. врач функциональной диагностики |
|
|
|
5.12. врач клинической лабораторной диагностики |
|
|
|
5.13. врач ультразвуковой диагностики |
|
|
|
5.14. психотерапевт |
|
|
|
5.15. физиотерапевт |
|
|
|
5.16. медицинский психолог |
|
|
|
5.17. врач по лечебной физкультуре |
|
|
|
5.18. инструктор по трудовой терапии |
|
|
|
5.19. рефлексотерапевт |
|
|
|
5.20. логопед |
|
|
6. |
План подготовки и переподготовки врачебных кадров (прилагается). |
|
|
7. |
Готовность помещений к монтажу лечебно-диагностического оборудования: 7.1. томограф магнитно-резонансный 0,4 - 1,5 Т |
|
|
7.2. томограф рентгеновский компьютерный 64 среза |
|
|
|
7.3. томограф рентгеновский компьютерный от 16 до 32 срезов |
|
|
|
7.4. комплекс диагностический для ультразвуковых исследований |
|
|
|
7.5. аппарат искусственной вентиляции легких |
|
|
|
7.6. аппарат наркозно-дыхательный |
|
|
|
7.7. монитор слежения |
|
|
|
7.8. комплекс рентгеновский для интраоперационного контроля |
|
|
|
7.9. стойка эндоскопическая универсальная |
|
|
|
7.10. анализатор кислотно-щелочного равновесия и газового состава крови |
|
|
|
7.11. анализатор показателей гемостаза |
|
|
|
8. |
Возможность инструментальных исследований: 8.1. электрокардиография (ЭКГ) |
|
|
8.2. ультразвуковое исследование органов грудной и брюшной полостей |
|
|
|
8.3. компьютерная томография (КТ) |
|
|
|
8.4. лапароскопия, торакоскопия, цистоскопия, артроскопия, внутрипросветная эндоскопия |
|
|
|
8.5. рентгенография |
|
|
|
8.6. ангиография |
|
|
|
9. |
Возможность исследования лабораторных тестов: 9.1. клинический анализ крови, в том числе 9.1.1. количество тромбоцитов |
|
|
9.2. биохимический анализ крови, в том числе: 9.2.1. глюкоза крови |
|
|
|
9.2.2. общий холестерин |
|
|
|
9.2.3. креатинфосфокиназа |
|
|
|
9.2.4 креатинфосфокиназа фракция МБ |
|
|
|
9.2.5. миоглобин |
|
|
|
9.2.6. мочевина |
|
|
|
9.2.7. креатинин |
|
|
|
9.2.8. общий белок |
|
|
|
9.2.9. аланин-трансаминазы крови (АЛТ) |
|
|
|
9.2.10. аспартат-трансаминазы крови (АСТ) |
|
|
|
9.2.11. электролиты (натрий, калий, кальций) |
|
|
|
9.2.12. тропониновый тест |
|
|
|
9.3. коагулограмма |
|
|
|
9.3.1. международное нормализированное отношение (МНО) |
|
|
|
9.3.2. активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
|
|
|
9.3.3. протромбиновое (тромбопластиновое) время в крови или в плазме |
|
|
|
9.3.4. фибриноген |
|
|
|
9.4. анализ мочи |
|
|
|
9.5. иммунологические тесты |
|
|
|
9.6. прокальцитониновый тест |
|
|
|
10. |
Оснащение отделения анестезиологии и реаниматологии: 10.1. Количество коек в отделении |
|
|
10.2. Количество приборов: 10.2.1. функциональные кровати с прикроватными столиками, тумбами и креслом-туалетом |
|
|
|
10.2.2. прикроватные мониторы с центральным пультом, регистрацией ЭКГ с капнографией и с автоматическим включением сигнала тревоги, |
|
|
|
10.2.3. самоклеющиеся электроды для мониторов |
|
|
|
10.2.4. портативный электрокардиограф |
|
|
|
10.2.5. компьютерный электроэнцефалограф с системой длительного мониторирования |
|
|
|
10.2.6. система отсоса жидкости из верхних дыхательных путей |
|
|
|
10.2.7. электроотсосы (вакуумотсосы) с катетерами |
|
|
|
10.2.8. ингаляторы |
|
|
|
10.2.9. дефибриллятор с функций синхронизации |
|
|
|
10.2.10. аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программированной искусственной вентиляции легких |
|
|
|
10.2.11. аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянно положительным давлением |
|
|
|
10.2.12. наборы для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, катетеры, струны) однократного пользования |
|
|
|
10.2.13. автоматические дозаторы лекарственных веществ |
|
|
|
10.2.14. реанимационная тележка |
|
|
|
10.2.15. переносной набор для реанимации в других отделениях (ларингоскоп с набором клинков, интубационные трубки, дыхательный мешок "АМБУ", портативный дефибриллятор с кардиоскопом, чемоданчик с набором медикаментов и игл, катетеров для магистральных вен, шприцами; воздуховоды, роторасширители) |
|
|
|
10.2.16. автоматический пневмомассажер конечностей |
|
|
|
10.2.17. противопролежневые матрасы |
|
|
|
11. |
Оснащение реабилитационной службы (прилагается). |
|
|
12. |
Планы маршрутов госпитализации больных (прилагается). |
|
|
13. |
Прикрепление подстанции скорой медицинской помощи (СМП). |
|
|
14. |
Наличие электронной связи передачи текстовых файлов и изображений (томограмм). |
|
|
15. |
Бюджетирование расходных материалов для рентгенохирургической помощи и дорогостоящих лекарственных препаратов. |
|
|
16. |
Наличие годового отчета хирургической, травматологической, нейрохирургической, анестезиологической и реаниматологической служб, утвержденного руководителем учреждения. |
|
|
17. |
Наличие нормативных правовых актов, утверждающих зоны ответственности учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований. |
|
|
18. |
Наличие нормативных правовых актов о порядке передачи при необходимости оборудования в собственность муниципального образования. |
|
|
Руководитель группы _________________________ _______________________________________
подпись (Ф.И.О.)
Члены группы:
1. _________________ ________________________ ; 2. ________________ ______________;
подпись (Ф.И.О.) подпись (Ф.И.О.)
3. _________________ ________________________ ; 4. ________________ ______________;
подпись (Ф.И.О.) подпись (Ф.И.О.)
5. _________________ ________________________ ; 6. ________________ ______________.
подпись (Ф.И.О.) подпись (Ф.И.О.)
Руководитель управления Росздравнадзора по _______________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
___________________ _________________________________
подпись (Ф.И.О.)
"_______" __________________ 2008 года
Руководитель органа управления здравоохранением __________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
___________________ _________________________________
подпись (Ф.И.О.)
"_______" __________________ 2008 года