Приложение N 1. Заявление физического лица

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 1

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

В _____________________________________________________________________________

                       (наименование таможенного органа)

от ____________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество декларанта)

проживающего:

адрес постоянного места жительства ____________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

адрес временного пребывания (проживания) в Российской Федерации _______________

_______________________________________________________________________________

паспорт/документ, удостоверяющий личность (ненужное зачеркнуть) _______________

                                                                (вид документа,

_______________________________________________________________________________

                    серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Прошу   произвести    таможенное   оформление   ввозимых/вывозимых    (ненужное

зачеркнуть) по_________________________________________________________________

                (наименование, номер и дата товаросопроводительного документа)

товаров для личного пользования (таблица):

Таблица

N п/п	Наименование, количество и другие отличительные признаки товаров; номер и дата выдачи разрешительного документа и орган, его выдавший	Страна происхождения товаров	Вес товаров (кг)	Таможенная стоимость товаров (в рублях)	Таможенная стоимость товаров после корректировки (в рублях)*
1	2	3	4	5	6
Всего:

Основание  для получения права на предусмотренные законодательством  Российской

Федерации льготы по уплате таможенных пошлин, налогов _________________________

_______________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

_______________________________________________________________________________

__________                                 Подпись декларанта _________________

(дата)

Для служебных отметок:* _____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ТПО N* ______________________________________________________________________ Обоснование освобождения от уплаты таможенных пошлин, налогов* ______________ _____________________________________________________________________________ Решение о выпуске товаров* __________________________________________________ /--------\ | | | | | | Подпись должностного лица | | таможенного органа __________ дата ________ \--------/ М.П.

_____________________________

     * Заполняет должностное лицо таможенного органа.