См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 9
к Методическим указаниям о порядке
назначения, проведения документальных
выездных проверок страхователей по
обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний и принятия
мер по их результатам
АКТ N______ "н/с"
ДОКУМЕНТАЛЬНОЙ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ СТРАХОВАТЕЛЯ ПО
ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
_________________________________________________________________________
(наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя, физического лица)
_______________________________________ ______________________
(наименование населенного пункта) (дата акта)
Юридический адрес:_______________________________________________________
Адрес постоянного места жительства физического лица:_____________________
Регистрационный номер страхователя____________Код подчиненности__________
код ИФНС России__________________________________________________________
ИНН______________________________________КПП_____________________________
ОГРН______________________
год |
Основной вид экономической деятельности (код по ОКОНХ/ ОКВЭД) |
класс профессионального риска |
размер страхового тарифа |
скидка/ надбавка |
2005 |
|
|
|
|
2006 |
|
|
|
|
2007 |
|
|
|
|
Расчетный (текущий) счет N ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование банка)
БИК______________________________________________________________________
Проверяющие:_____________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемые должности уполномоченных на проведение
_________________________________________________________________________
проверки должностных лиц, отделения (филиала отделения) Фонда)
на основании решения от___________________N___________ проведена проверка
(дата)
по вопросам начисления, уплаты страховых взносов на обязательное
социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний и расходования этих средств
за период с____________________по_______________.
Проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от
16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования",
Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний", постановлением Правительства Российской Федерации от
02.03.2000 N 184 "Об утверждении Правил начисления, учета и расходования
средств на осуществление обязательного социального страхования от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и
иными законодательными и нормативными правовыми актами по обязательному
социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний.
Проверка начата___________г., окончена___________г.
Должностными лицами (руководитель, главный бухгалтер либо лица,
исполняющие их обязанности) организации (обособленного подразделения) в
проверяемом периоде являлись:
______________________________ - __________________,
(наименование должности) (Ф.И.О.)
______________________________ - __________________.
(наименование должности) (Ф.И.О.)
Установленная дата выплаты заработной платы______________________________
Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию_____________________
(имеется, не имеется)
Предыдущая проверка проводилась с_________________по____________________,
акт от______________________N __________________.
(дата)
Выявленные предыдущей проверкой недостатки и нарушения устранены (не
устранены), в случае неустранения нарушений - указывается их существо.
Расчетная ведомость по средствам Фонда представлена за периоды
_____________________________________________________________________.
1. Настоящая проверка проведена__________________________________________
(метод проведения проверки: сплошной, выборочный,
_________________________________________________________________________
с указанием на то, какие вопросы проверены сплошным, какие выборочным
методом)
В ходе проверки проверены:_______________________________________________
_________________________________________________________________________
(приводится перечень проверенных первичных документов,
финансово-бухгалтерских и организационно-распорядительных документов,
а также договоров гражданско-правового характера, на основании которых
производились выплаты в пользу работников, на которые начисляются взносы
на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний)
К проверке не представлены*:_____________________________________________
(приводится перечень не представленных документов)
2. Проведена проверка:
2.1. Начисления страховых взносов по установленному законодательством
тарифу с учетом установленной отделением Фонда скидки (надбавки).
2.2. Расходов, произведенных страхователем в счет страховых взносов на
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний.
2.3. Настоящей проверкой установлено следующее:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Приводятся документально подтвержденные факты нарушений порядка
начисления, уплаты и расходования средств Фонда с обязательными ссылками
на нормативные правовые акты или указание на отсутствие таких фактов)
3. Всего по результатам настоящей проверки установлено:
3.1. Недоимка в сумме____________________________рублей, в том числе:
а) неуплаченные страховые взносы в сумме_____________________рублей,
из них в результате занижения облагаемой базы для начисления страховых
взносов в Фонд в сумме___________________________________рублей;
б) расходы, не принятые к зачету в счет страховых взносов в Фонд в
сумме ____________________рублей.
3.2. Излишне начисленные страховые взносы в Фонд в сумме__________рублей.
4. По результатам настоящей проверки предлагается:
4.1. Уплатить___________________________________________________________:
(наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. физического лица)
Недоимку по страховым взносам в сумме__________________рублей,
Пени на недоимку по страховым взносам в сумме____________рублей.
Сумма недоимки по страховым взносам и пени определяется помесячно с
учетом излишне перечисленных страхователем страховых взносов, а также
задолженности отделения (филиала отделения) Фонда.
4.2. Отразить в бухгалтерском учете и расчетной ведомости по средствам
Фонда недоимку по страховым взносам, в том числе доначисленные страховые
взносы и не принятые к зачету расходы.
4.3. Привлечь____________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
к ответственности за нарушение порядка уплаты страховых взносов:
N п/п |
Вид нарушения |
Сумма штрафа (руб.) |
Законодательные акты, в соответствии с которыми применяется штрафная санкция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.4. Перечислить в добровольном порядке
- недоимку в сумме__________________руб.______коп. (КБК________________),
- пени в сумме_______________руб._______коп. (КБК____________________) на
расчетный (текущий) счет N ______________________________________________
______________________________________________БИК_______________________;
(наименование банка)
- штрафные санкции в сумме_________руб._____коп. (КБК________________) на
расчетный (текущий) счет N ______________________________________________
_____________________________________________БИК________________________;
(наименование банка)
4.5. Устранить __________________________________________________________
(приводятся предложения проверяющих по устранению выявленных
нарушений)
_________________________________________________________________________
В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте проверки,
а также с выводами и предложениями проверяющего Вы вправе представить в
течение 15 рабочих дней со дня получения настоящего акта в
_________________________________________________________________________
(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным
положениям. При этом Вы вправе приложить к письменным возражениям или в
согласованный срок передать документы (их заверенные копии),
подтверждающие обоснованность своих возражений.
В случае неуплаты в добровольном порядке недоимки, пени и штрафы
региональным отделением Фонда будет принято решение о привлечении
страхователя к ответственности за неисполнение или ненадлежащее
исполнение обязанностей по обязательному социальному страхованию от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Подписи лиц, проводивших Подпись руководителя (его
проверку представителя)
___________________________________ ____________________________________
(наименование отделения (филиала (наименование организации, Ф.И.О.
отделения) Фонда) индивидуального предпринимателя,
физического лица (его представителя)
___________ _______________________ ____________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
Экземпляр акта с ________________ приложениями на _______ листах получил:
(количество приложений)
Руководитель (его представитель):
_________________________________________________________________________
(должность, наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
_______________ ____________________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Страхователь вправе участвовать в процессе рассмотрения материалов
указанной проверки лично или через своего представителя. В этом случае
необходимо подтвердить полномочия представителя, предъявив доверенность.
Неявка лица, в отношении которого проводилась проверка, не является
препятствием для рассмотрения материалов проверки.
Управляющий (заместитель) отделением (исполнительный орган фонда):_______
______________________________
* Заполняется в случае неполного представления страхователем документов, связанных с расходованием средств Фонда.