См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 5
к Методическим указаниям о порядке
назначения, проведения документальных
выездных проверок страхователей по
обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний и принятия
мер по их результатам
Место штампа отделения (филиала отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ ПОВТОРНОЙ ДОКУМЕНТАЛЬНОЙ ВЫЕЗДНОЙ
ПРОВЕРКИ СТРАХОВАТЕЛЯ
в связи с ликвидацией (реорганизацией) организации (обособленного
подразделения)
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя, физического лица)
"____"____________г. N ______
_________________________________________________________________________
(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда)
_________________________________________________________________________
(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
РЕШИЛ:
1. Провести в связи с ликвидацией (реорганизацией) проверку
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер страхователя____________Код подчиненности__________
Код ИФНС России__________________________________________________________
ИНН__________________________________КПП_________________________________
ОГРН_____________________________________________________________________
за период с_____________по_______________
2. В ходе проверки проверить начисление, уплату страхователем взносов на
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний и расходование этих средств.
(На основании Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах
обязательного социального страхования", Федерального закона от 24.07.1998
N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний", постановления Правительства
Российской Федерации от 02.03.2000 N 184 "Об утверждении Правил
начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного
социального страхования от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний" и иных законодательных и нормативных
правовых актов по обязательному социальному страхованию от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний).
3. Проверяющие:__________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, занимаемые должности
_________________________________________________________________________
уполномоченных на проведение проверки должностных лиц отделения Фонда)
__________________________________________________
(руководитель отделения (филиала отделения) Фонда)
__________________________________________________
(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
______________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Место печати
С решением о проведении проверки ознакомлен:
______________________________________________
(руководитель организации (его представитель))
_______________________________________________________
(наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
_______________ _______________________________________ __________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)