См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 15
к Методическим указаниям по проведению
камеральных проверок страхователей по
обязательному социальному страхованию и
обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний
Образец
Место штампа отделения (филиала отделения)
Фонда социального страхования Российской Федерации
Уведомление
о наличии задолженности по страховым взносам на обязательное
социальное страхование на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством
"___"___________г. N ________________
_________________________________________________________________________
(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда)
_________________________________________________________________________
(наименование отделения (филиала, отделения) Фонда)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
уведомляет, что решением от _____________ N ______________, вынесенным по
акту камеральной проверки от_______________N _______________, ___________
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер страхователя_______Код подчиненности__________
Код ИФНС России ____________________________________________________
ИНН ____________________________ КПП________________________________
ОГРН________________________________________________________________
Дата, установленная для уплаты страхователем страховых взносов на
обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством ____________________.
Выявлена задолженность по страховым взносам на обязательное
социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством в сумме _________рублей, образовавшаяся за период
с____________по____________ в связи с нарушением установленного срока
уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством (____________ числа
каждого месяца).
В соответствии с Правилами добровольной уплаты в Фонд социального
страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей
страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденными
Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.03.2003 N 144,
Вы должны уплатить задолженность по страховым взносам на банковский счет
отделения (филиала отделения) Фонда не позднее ____________200_года.
В случае неуплаты страховых взносов в установленный срок
___________200_ года отделением (филиалом отделения) Фонда будет принято
решение о прекращении с Вами отношений по добровольной уплате страховых
взносов на обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством.
__________________________________________________________________
(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда)
____________________________________________________________
(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
_____________________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Дата выдачи уведомления_______________________