Приложение N 5. Акт камеральной проверки при обращении страхователя за выделением денежных средств на осуществление расходов по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Приложение N 5
к Методическим указаниям по проведению
камеральных проверок страхователей по
обязательному социальному страхованию и
обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний

 

Образец

 

                        Акт N _________________

            камеральной проверки при обращении страхователя

        за выделением денежных средств на осуществление расходов

        по обязательному социальному страхованию и обязательному

      социальному страхованию от несчастных случаев на производстве

                     и профессиональных заболеваний

 

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                           физического лица)

___________________________                 "____"________________ 200 г.

    (место составления)

 

_________________________________________________________________________

                    (должность, Ф.И.О. проверяющего)

_________________________________________________________________________

          (наименование отделения (филиала, отделения) Фонда)

 

     Проведена камеральная проверка по выделению средств на осуществление

(возмещение) расходов  по обязательному   социальному   страхованию   или

обязательному  социальному   страхованию   от   несчастных   случаев   на

производстве и профессиональных заболеваний

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                             физического лица)

 

     Юридический адрес___________________________________________________

     Адрес постоянного места жительства физического лица_________________

     ____________________________________________________________________

     Регистрационный номер страхователя___________Код подчиненности______

     Код ИФНС России ____________________________________________________

     ИНН_________________________________________________________________

     КПП_________________________________________________________________

     ОГРН________________________________________________________________

 

     Настоящая камеральная проверка   проведена   на   основе   заявления

страхователя на возмещение средств на сумму_______________рублей, в связи

с возникшей заложенностью за отделением  (филиалом   отделения)    Фонда,

расчетной ведомости по средствам Фонда социального страхования Российской

Федерации (формы 4-ФСС РФ), и следующих документов ______________________

_________________________________________________________________________

         (в акте необходимо указать конкретные виды документов)

 

     Проверка начата______________, окончена_______________

                          (дата)                (дата)

 

     В ходе камеральной проверки установлено_____________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются конкретные нарушения, выявленные в ходе проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

     Проверка  проведена  в  соответствии  с   Федеральным     законом от

16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного  социального  страхования",

Федеральным законом от 31.12.2002 N 190-ФЗ "Об обеспечении  пособиями  по

обязательному социальному страхованию граждан, работающих в  организациях

и у индивидуальных предпринимателей,  применяющих  специальные  налоговые

режимы, и некоторых других категорий  граждан",  Федеральным   законом от

24.07.1998  N 125-ФЗ  "Об  обязательном   социальном     страховании   от

несчастных  случаев  на  производстве  и  профессиональных  заболеваний",

постановлением Правительства Российской  Федерации  от  02.03.2000  N 184

"Об утверждении Правил   начисления,  учета  и  расходования   средств на

осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев

на производстве  и  профессиональных  заболеваний",  Положением  о  Фонде

социального    страхования    Российской     Федерации,     утвержденного

постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101,  и

иных  законодательных  и  нормативных  правовых  актов  по  обязательному

социальному страхованию (нужное подчеркнуть).

 

     По результатам настоящей проверки предлагается _____________________

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                           физического лица)

возместить задолженность  за  отделением   (филиалом   отделения)   Фонда

за ______________ в сумме_______________руб._______________коп.

     (период)

 

     В случае несогласия с  фактами,   изложенными   в   настоящем   акте

камеральной проверки по возмещению  средств,  а  также   с   выводами   и

предложениями проверяющего Вы вправе в течение 15 дней со дня   получения

настоящего акта представить в____________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование отделения (филиала, отделения) Фонда)

документы подтверждающие обоснованность своих возражений.

 

Подпись лица, проводившего проверку  Подпись руководителя организации

                                     (его представителя)

___________________________________  ____________________________________

(должность, наименование отделения  (должность, наименование организации,

     (филиала отделения) Фонда)    Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                                      физического лица (его представителя)

_____________  ____________________  ______________  ____________________

  (подпись)          (Ф.И.О.)           (подпись)          (Ф.И.О.)

 

     Экземпляр акта с _______________ приложениями на_____________ листах

                   (количество приложений)

получил:

_________________________________________________________________________

  (должность, Ф.И.О. руководителя организации или Ф.И.О. индивидуального

        предпринимателя, физического лица (Ф.И.О. их представителя)

 

________________  ________________

    (дата)           (подпись)