Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приказ Федерального фонда ОМС от 26 мая 2008 г. N 111 "Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" (утратил силу)
-
Приложение. Примерный перечень дефектов оказания медицинской помощи
-
Приложение. Методические рекомендации по организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования
Приказ Федерального фонда ОМС от 26 мая 2008 г. N 111
"Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования"
ГАРАНТ:
Приказом ФФОМС от 8 февраля 2011 г. N 26 настоящий приказ признан утратившим силу с даты вступления в силу приказа ФФОМС от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
По заключению Минюста РФ от 6 июня 2008 г. N 01/5732-АБ настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации
В соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" и в целях обеспечения и совершенствования организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации приказываю:
1. Утвердить прилагаемые Методические рекомендации по организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования (далее - Методические рекомендации).
2. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования использовать прилагаемые Методические рекомендации в работе по организации и проведению контроля качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования.
3. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Е.Н. Сучкову.
|
И.о. директора Федерального |
Д.В. Рейхарт |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утверждены Методические рекомендации по организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования.
Указанный контроль направлен на обеспечение прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи (медицинских услуг) надлежащего качества, в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС, а также на обеспечение эффективности и рациональности использования финансовых средств ОМС. Контроль проводится страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами ОМС.
Проведение контроля предусматривает: медико-экономический контроль; медико-экономическую экспертизу страховых случаев; экспертизу качества медицинской помощи.
При осуществлении медико-экономического контроля исследуются случаи оказания медицинской помощи по данным предъявленных реестров счетов по оплате медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам. При медико-экономической экспертизе исследуются случаи оказания медицинской помощи с целью подтверждения обоснованности объемов медицинских услуг, выставленных к оплате, на их соответствие записям в первичной-медицинской и учетно-отчетной документации медицинской организации. Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления дефектов и ошибок, допущенных при оказании медицинской помощи, с составлением экспертного заключения о надлежащем или ненадлежащем качестве оказания медицинской помощи. Экспертизы качества могут быть целевыми (например, по жалобам граждан, запросам правоохранительных органов) и тематическими (проводятся в плановом порядке не реже одного раза в год с целью оценки качества и объемов медицинской помощи отдельным группам застрахованных, по виду медицинской помощи, нозологической форме, уровню медицинской организации).
Фонды регулярно доводят до сведения органов исполнительной власти субъектов РФ области здравоохранения результаты контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС.
Приказ Федерального фонда ОМС от 26 мая 2008 г. N 111 "Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования"
По заключению Минюста РФ от 6 июня 2008 г. N 01/5732-АБ настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации
Текст приказа опубликован в журнале "Социальный мир" от 23-30 июня 2008 г. N 24, в журнале "Здравоохранение", 2009 г., N 6
Приказом ФФОМС от 8 февраля 2011 г. N 26 настоящий приказ признан утратившим силу с даты вступления в силу приказа ФФОМС от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"