Приложение 2. Формы представления сведений, полученных в результате наблюдений за водными объектами, заинтересованными федеральными органами исполнительной власти, собственниками водных объектов и водопользователями

Наименование ГТС

Код

Местоположение (координаты) ГТС

Наименование водного объекта

Класс ГТС

Наличие декларации безопасности ГТС, реквизиты, срок действия

Оценка уровня безопасности ГТС

Контроль и надзор за безопасностью ГТС

ГТС*(1)

водохозяйственного участка*(2)

Дата последнего обследования ГТС органом надзора

Реквизиты акта

Общий вывод о техническом состоянии ГТС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Субъект Российской Федерации

Сведения о водном объекте - источнике хозяйственно-питьевого водоснабжения

Сведения о водозаборах систем хозяйственно-питьевого водоснабжения

наименование водного объекта

код

группа

класс

Организация, осуществляющая водозабор в целях хозяйственно-питьевого водоснабжения

местоположение водозабора

номер (код) водозабора

Наименование населенного пункта

код ОКАТО

координаты

с.широта

в. долгота

град.

мин.

сек.

град.

мин.

сек.

ИНН

Адрес

Наименование

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Число исследованных проб по санитарно-химическим показателям в т. водозабора

Число исследованных проб по микробиологическим показателям в т. водозабора

Число исследованных проб по паразитологическим показателям в т. водозабора

Число исследованных проб по показателям радиационной безопасности

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует

гигиеническим

нормативам

всего

из них не соответствует

гигиеническим

нормативам

18

19

20

21

22

23

24

25

Субъект Российской Федерации

Наименование водного объекта

Код водного объекта

Кол-во постоянных створов наблюдений

N створа на водном объекте

Местоположение створа наблюдений на водном объекте (координаты)

Наименование загрязняющего вещества

Средняя

концентрация,

мг/дм3

с.широта

в. долгота

град.

мин.

сек.

град.

мин.

сек.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Исследовано проб, всего

в том числе, %

Численность населения, пользующегося питьевой водой из данного источника, тыс. чел.

до 1 ПДК

1,1-2,0 ПДК

2,1-5,0 ПДК

> 5,1 ПДК

14

15

16

17

18

19

Субъект Российской Федерации

Наименование водного объекта

Коды

Кол-во постоянных створов наблюдеий

N створа на водном объекте

Местоположение створа наблюдений на водном объекте (координаты)

Число исследованных проб на суммарную альфа- и бета-активность

водного объекта

водозабора

с. широта

в. долгота

всего

из них с превышением контрольного уровня по суммарной активности

град.

мин.

сек.

град.

мин.

сек.

альфа

бета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Число исследованных проб на содержание природных радионуклидов

Число исследованных проб на содержание искусственных радионуклидов

Численность населения, пользующегося питьевой водой из данного источника, тыс. чел.

всего

из них:

Цезий-137

другие радионуклиды

с превышением уровня вмешательства

обуславливающих годовую дозу

всего

из них с превышением уровня вмешательства

всего

из ниже с превышением уровня вмешательства

от 0,1 до 1,0 м3 в/год

более 1,0 м3 в/год

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Субъект Российской Федерации

Наименование водного объекта

Код водного объекта

Сведения о зоне рекреации

наименование

принадлежность

вид использования

местоположение

Размеры*(3)

наименование ближайшего нас. пункта

Код ОКАТО

протяженность береговой полосы, км

ширина, м

Наименование

ИНН

адрес

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Число исследованных проб по санитарно-химическим показателям

Число исследованных проб по микробиологическим показателям

Число исследованных проб по паразитологическим показателям

Число исследованных проб по показателям радиационной безопасности

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

всего

из них не соответствует гигиеническим нормативам

13

14

15

16

17

18

19

20

Наименование водного объекта

Тип водного объекта

Местоположение водного объекта рыбохозяйственного значения(*)

Код (00.00.00.000) водохозяйственного участка(**)

Категория водного объекта рыбохозяйственного значения

Реквизиты акта, установившего категорию водного объекта рыбохозяйственного значения

N

орган

дата

1

2

3

4

5

6

7

8

Наименование водного объекта

Тип водного объекта

Местоположение водного объекта рыбохозяйственного значения(*)

Код (00.00.00.000) водохозяйственного участка (**)

Створ, координаты

Дата наблюдений

Показатели состояния (***)

кислород растворенный, % насыщения

температура, °С

прозрачность по диску Секки, м

,

перманганатная окисляемость,

рН

характеристика грунтов

соленость, г/кг

сероводород, мг/л

вредные вещества, мг/л

Класс сапробности воды

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

1...n

Наименование ГТС

Код

Местоположение (координаты) ГТС

Наименование водного объекта

Класс ГТС

Наличие декларации безопасности ГТС, реквизиты, срок действия

Оценка уровня безопасности ГТС

Контроль и надзор за безопасностью ГТС

ГТС*(1)

водохозяйственного участка*(2)

Дата последнего обследования ГТС органом надзора

Реквизиты акта

Общий вывод о

техническом состоянии ГТС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

N п/п

Код ВХС*(5)

Особые отметки (характеристики ВХС)

Собственник ВХС

Эксплуатирующая организация

Наименование

Юридический адрес

ИНН/ ОГРН

Реквизиты акта, устанавливающего право собственности на ВХС

Наименование

Юридический адрес

ИНН/ ОГРН

ОКАТО

N

орган

дата выдачи

А

Б

7

8

9

10

11

12

13

14

14

15

N п/п

Код ВХС*(5)

Состав ВХС

Гидротехнические сооружения

Местоположение, координаты

Наименование ГТС

Код ГТС

Тип ГТС

Назначение ГТС

Класс ГТС

Дата ввода

Характеристика уровня безопасности*(6)

Оценка технического состояния

Основные технические характеристики

Ближайший населенный пункт

Кадастровый номер земельного участка

А

Б

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

N п/п

Код ВХС*(5)

Состав ВХС

Водные объекты

Код водохозяйственного участка*(2)

Наименование водного объекта

Характерные параметры

А

Б

27

28

29

N п/п

Код ВХС*(5)

Наименование водохозяйственной системы

Водные объекты

ГТС

Код водохозяйственного участка*(2)

Наименование водного объекта

Особенности режима отчетного периода

Наименование ГТС

Код ГТС

Данные мониторинга технического состояния эксплуатирующей организацией

Контроль и надзор за безопасностью ГТС

Дата последнего обследования ГТС органом надзора

Реквизиты акта

Общий вывод о техническом состоянии ГТС

А

Б

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Наименование ГТС

Код

Местоположение (координаты) ГТС

Наименование водного объекта

Класс ГТС

Наличие декларации безопасности ГТС, реквизиты, срок действия

Оценка уровня безопасности ГТС

Контроль и надзор за безопасностью ГТС

ГТС*(1)

водохозяйственного участка*(2)

Дата последнего обследования ГТС органом надзора

Реквизиты акта

Общий вывод о техническом состоянии ГТС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Наименование водного объекта

Код водного объекта

Местоположение участка, объекта проведения проверки (географические координаты)

Наименование и реквизиты хозяйствующего субъекта

Вид хозяйственной или иной деятельности

Соблюдение режима использования водоохранных зон

Даты проведения проверки, основания

Заключение органов надзора по результатам проверки

Реквизиты и содержание выданных предписаний

Информация о выполнении предписаний, выданных при предыдущей проверке

Особые отметки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Сведения об объекте, осуществляющем сбросы сточных, в том числе дренажных, вод

Наименование водного объекта - приемника сточных вод

Код водохозяйственного участка(**)

Реквизиты разрешения на сброс загрязняющих веществ

наименование

юридический адрес

ИНН/ ОГРН(*)

N

орган, выдавший разрешение

срок действия

от

до

1

2

3

4

5

6

7

8

9

N организованного выпуска

Среднегодовой расход сточных, в том числе дренажных, вод,

Загрязняющее вещество

Допустимая концентрация загрязняющего вещества на выпуске сточных, в том числе дренажных, вод,

Разрешенный сброс загрязняющего вещества, т/год (на период действия разрешения на сброс)

в пределах норматива

в пределах лимита сброса

в пределах норматива

в пределах лимита сброса

10

11

12

13

14

15

16

Экологический надзор

Особые отметки

Дата проверки

17

18

Наименование объекта, по вине которого произошла аварийная ситуация(*)

Реквизиты

Место аварии

Дата аварии/ Дата поступления информации об аварии

Описание аварийной ситуации

ИНН (ОГРН) (*)

юридический адрес(*)

координаты места аварии(*)

наименование водного объекта

ближайший населенный пункт

широта

долгота

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Местоположение (координаты) объекта хозяйственной деятельности

Вид хозяйственной деятельности

Наименование хозяйствующего субъекта

Реквизиты хозяйствующего субъекта

Перечень основных водоохранных мероприятий, осуществляемых хозяйствующим субъектом

Дата проверки объекта хозяйственной деятельности органами Росприроднадзора

Заключение органов Росприроднадзора по результатам проверки

1

2

3

4

5

6

7

Наименование субъекта Российской Федерации

Наименование объекта хозяйственной деятельности

Место положение (координаты) водопользования

Вид водопользования

Наименование водопользования

Реквизиты водопользователя

Вид и реквизиты документа на водопользование

Перечень основных водоохранных мероприятий, осуществляемых водопользователем

Дата проверки водопользования органами Росприроднадзора

Заключение органов Росприроднадзора по результатам проверки

1

2

3

4

5

6

7

8

9