Приложение N 9. Заявление о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности для юридического лица

Приложение N 9

                            Форма заявления

      о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности

                         для юридического лица

                                                 Федеральное агентство

                                              по строительству и жилищно-

                                               коммунальному хозяйству

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о прекращении осуществления

                    лицензируемого вида деятельности

    Лицензиат____________________________________________________________

            (указываются полное и сокращенное наименование (в случае если

    _____________________________________________________________________

   имеется), в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая

    _____________________________________________________________________

     форма юридического лица в соответствии с учредительными документами)

    место нахождения_____________________________________________________

                   (адрес места нахождения в соответствии с документами о

    _____________________________________________________________________

     государственной регистрации (учредительными документами) с указанием

                               почтового индекса)

    почтовый адрес ______________________________________________________

    государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица

         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ОГРН | | | | | | | | | | | | | |

         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    _____________________________________________________________________

                    (наименование регистрирующего органа)

    идентификационный номер налогоплательщика

        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН | | | | | | | | | | |

        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    _____________________________________________________________________

                  (наименование регистрирующего органа)

    телефон __________ факс ____________ электронная почта_______________

    просит принять решение о досрочном прекращении действия лицензии ____

_________________________________________________________________________

               (указывается лицензируемый вид деятельности)

     лицензия N _____________________________от "__"___________ ______ г.

     в  связи   с   прекращением   осуществления   лицензируемого    вида

деятельности.

_________________________ ____________________ __________________________

 (должность руководителя)      (подпись)              (Ф.И.О.)

                             М.П.                "___"___________200__ г.