Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение. Справка военно-врачебной комиссии

Информация об изменениях:

Приказом ФСБ России от 11 апреля 2011 г. N 145 настоящее приложение дополнено приложением

                                                              "Приложение
                                                         к Порядку (п. 4)

 

                                СПРАВКА N_____
                        от "____" ____________ _____ г.

 

     Выдана______________________________________________________________
               (воинское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения)
в том, что он(а) действительно в ходе осуществления мероприятия по борьбе
с терроризмом "___"_______________г. получил(а) ранение, не повлекшее  за
за собой наступление инвалидности:_______________________________________
_________________________________________________________________________
  (указывается развернутый окончательный диагноз по завершении основного
                             курса лечения)
в связи с чем находился(ась) на лечении
в_______________________________________________________________________,
              (указывается наименование лечебного учреждения)
с "____"_______________ _____г. по "____"____________________г.;
В________________________________________________________________________
              (указывается наименование лечебного учреждения)
с "____"____________________г. по "____"_____________________г.

 

Основание: протокол N_____от "___"__________ _____г.
Медицинские и служебные документы:_______________________________________

 

   Справка выдана для решения вопроса о выплате единовременного пособия в
соответствии с пунктом 4 статьи 21 Федерального закона "О противодействии
терроризму".

 

Председатель
военно-врачебной комиссии                _________   ____________________
                                         (подпись)   (инициалы и фамилия)
Секретарь
военно-врачебной комиссии                _________   ____________________
                                         (подпись)   (инициалы и фамилия)

М.П.