Приложение N 1. Форма N МСЗ-MO1 "Сведения о поставках медицинского оборудования в учреждения здравоохранения субъекта РФ и муниципальных образований, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"

Приложение N 1
к Порядку организации мониторинга реализации мероприятий,
направленных на совершенствование оказания медицинской помощи
больным с сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 11 июля 2008 г. N 331

Форма N МСЗ-MO1

Сведения о поставках медицинского оборудования в учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями*

                 _________________________________________________________________________

                                   (субъект Российской Федерации)

                                    на 1________________20_ г.

N п/п	Полное наименование учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации или муниципального образования	Медицинское оборудование, приобретаемое в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в соответствии с Соглашением, заключенным с Минздравсоцразвития России от "____"_____________ 20___ г. N___		Осуществлена поставка медицинской техники				Производитель, марка (модель) поставленной медицинской техники
		наименование медицинской техники	количество единиц	количество единиц	дата поставки	дата ввода в эксплуатацию
						по документам	по факту
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель органа управления

здравоохранением

субъекта Российской Федерации               __________   ______________   "____"__________20___г.

                                            (подпись)         (ФИО)

______________________________

* Представляются ежемесячно с момента предоставления субсидий федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на закупку медицинского оборудования для учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, и до окончания календарного года, следующего за годом начала реализации указанных мероприятий на территории субъекта Российской Федерации.