Приложение N 15. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

Приложение N 15
к приказу Министерства
регионального развития РФ
от 11 июля 2008 г. N 91

         Форма уведомления об отказе в переоформлении документа,

                    подтверждающего наличие лицензии

        Министерство регионального развития Российской Федерации

                              Уведомление

                       об отказе в переоформлении

               документа, подтверждающего наличие лицензии

    В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании  отдельных  видов  деятельности"  юридическому

лицу (индивидуальному предпринимателю)

_________________________________________________________________________

 (указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес

                   места нахождения юридического лица

_________________________________________________________________________

     или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места

              жительства индивидуального предпринимателя)

ИНН______________________________________________________________________

отказано в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, на

осуществление

_________________________________________________________________________

              (указывается лицензируемый вид деятельности)

на основании приказа Министра регионального развития Российской Федерации

от "____"___________ ______г. N __________.

     Основанием для отказа в переоформлении  документа,   подтверждающего

наличие лицензии, является:

_________________________________________________________________________

                      (указываются причины отказа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________  _______________________ ______________________

должность уполномоченного  подпись уполномоченного Ф.И.О. уполномоченного

            лица*                  лица                    лица

дата                                 М.П.

------------------------------

     * Уведомление  подписывается  председателем   Лицензионной  комиссии

Министерства регионального развития Российской Федерации