Приложение N 12. Уведомление о предоставлении лицензии

Приложение N 12
к приказу Министерства
регионального развития РФ
от 11 июля 2008 г. N 91

               Форма уведомления о предоставлении лицензии

        Министерство регионального развития Российской Федерации

                              Уведомление

                       о предоставлении лицензии

     В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных  видов  деятельности"   юридическому

лицу (индивидуальному предпринимателю)

_________________________________________________________________________

 (указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес

                   места нахождения юридического лица

_________________________________________________________________________

     или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места

              жительства индивидуального предпринимателя)

ИНН______________________________________________________________________

предоставлена лицензия на осуществление

_________________________________________________________________________

             (указывается лицензируемый вид деятельности)

по прилагаемому перечню видов  работ (услуг),   выполняемых   в   составе

лицензируемого вида деятельности в течение срока действия лицензии

с "___"____________ ______г.     по "___"_____________ ______г.

на основании приказа Министра регионального развития Российской Федерации

от "___"______________ _____г. N ______

Лицензия внесена в реестр лицензий Министерства   регионального  развития

Российской Федерации

N ___________________________ от "____"________________ ______г.

_________________________  _______________________ ______________________

должность уполномоченного  подпись уполномоченного Ф.И.О. уполномоченного

            лица*                  лица                    лица

дата                                 М.П.

------------------------------

     * Уведомление  подписывается  председателем   Лицензионной  комиссии

Министерства регионального развития Российской Федерации

                                Перечень

               видов работ (услуг), выполняемых в составе

                    лицензируемого вида деятельности

_________________________________________________________________________

              (указывается лицензируемый вид деятельности)

_________________________________________________________________________

                               к лицензии

_________________________________________________________________________

                     (указывается номер лицензии)

_________________________  _______________________ ______________________

должность уполномоченного  подпись уполномоченного Ф.И.О. уполномоченного

            лица                   лица                    лица

                                   М.П.