Приложение N 1. Предварительное решение о стране происхождения товара

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной таможенной службы
по исполнению государственной
функции по принятию предварительных
решений о стране происхождения товара

                     Федеральная таможенная служба

         Предварительное решение о стране происхождения товара

1. Наименование таможенного органа, выдавшего предварительное решение	2. Заявитель
3. Регистрационный номер	4. Дата принятия (число, месяц, год)
5. Наименование товара	6. Страна происхождения товара
7. Сведения о товаре, необходимые для определения страны происхождения
8. Обоснование принятия решения
9. Для служебных отметок
10. Подпись должностного лица таможенного органа ................... ............. ........................ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия)