Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Федеральной миграционной службы от 31 марта 2008 г. N 77 "О мерах по реализации соглашения между ФМС России и Сбербанком России"
- Приложение N 4. Заявление на получение единовременного денежного пособия лицу, получившему свидетельство о регистрации ходатайства о признании его вынужденным переселенцем, и прибывшим с ним членам семьи, не достигшим 18-летнего возраста
Приложение N 4. Заявление на получение единовременного денежного пособия лицу, получившему свидетельство о регистрации ходатайства о признании его вынужденным переселенцем, и прибывшим с ним членам семьи, не достигшим 18-летнего возраста
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к приказу Федеральной
миграционной службы
от 31 марта 2008 г. N 77
Руководителю _________________________________________________
(наименование территориального органа ФМС России)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение единовременного денежного пособия
лицу, получившему свидетельство о регистрации
ходатайства о признании его вынужденным
переселенцем, и прибывшим с ним членам
семьи, не достигшим 18-летнего возраста
1. Я,___________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
дата рождения_______________, место рождения ____________________________
документ, удостоверяющий личность________________________________________
серия___________N ___________когда и кем выдан___________________________
________________________________________________________________________,
проживающий по адресу____________________________________________________
_________________________________________________________________________
прошу выплатить единовременное денежное пособие мне и прибывшим со мной
членам моей семьи: (ненужное зачеркнуть)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество прибывших с заявителем членов семьи, включая не достигших 18-летнего возраста |
Дата рождения |
Степень родства (по отношению к заявителю) |
|
|
|
|
|
2. Я получил свидетельство о регистрации ходатайства о признании
вынужденным переселенцем N _______________, выданное на основании решения
_________________________________________________________________________
от "____"________________ г.
Номера свидетельств о регистрации ходатайства совершеннолетних членов
моей семьи_______________________________________________________________
3. Заявляю, что я и члены моей семьи ранее (укажите: получал/не получал)
______________ единовременное денежное пособие. Если получал, то укажите,
когда, по решению, какого органа, и в каком размере______________________
_________________________________________________________________________
Оборотная сторона заявления
4. Мне известно, что за умышленное сообщение ложных сведений или
предъявление заведомо фальшивых документов, послуживших основанием для
принятия решения о выплате единовременного денежного пособия, я несу
ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
"___"____________г. ________________________
(подпись заявителя)
Решение территориального органа ФМС России по данному заявлению (с
указанием размера пособия на одно лицо и его обоснования, количества
получателей пособия и денежной суммы выплаты)____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"___"_________________г. _________________________
(должность и подпись)
М.П.
Справку на выдачу единовременного денежного пособия в сумме______________
_________________________________________________________________________
(указать цифрами и прописью)
на семью из_______________________человек получил (а)
(прописью)
"___"____________г. ________________________
(подпись заявителя)
Открыть документ в системе ГАРАНТ