Постановлением Правления Пенсионного фонда России от 9 июня 2016 г. N 481п в приложение внесены изменения
Приложение 1
(с изменениями от 9 июня 2016 г.)
Утверждено постановлением Правления ПФР
от 28 июля 2008 г.
N 225п
Форма ДСВ-1 _______________________________________
(наименование территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ДОБРОВОЛЬНОМ ВСТУПЛЕНИИ В ПРАВООТНОШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПЕНСИОННОМУ СТРАХОВАНИЮ В ЦЕЛЯХ УПЛАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА НАКОПИТЕЛЬНУЮ ПЕНСИЮ
Я, ______________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя
_________________________________________________________________________
отчество
+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+
| | | | - | | | | - | | | | | | |
+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+
Страховой номер индивидуального лицевого счета
Адрес места жительства: _________________________________________________
(почтовый индекс, республика, край, область, населенный пункт, улица,
_________________________________________________________________________
номер дома, корпус, номер квартиры)
в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 29 Федерального закона
"Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации"*
добровольно вступаю в правоотношения по обязательному пенсионному
страхованию в целях уплаты дополнительных страховых взносов на
накопительную пенсию.
+--+--+ +--+--+--+--+
| | | | | | | |
+--+--+--------------+--+--+--+--+ ________________________
Дата заполнения заявления Подпись
Заполняется: - нотариусом, - должностным лицом консульского учреждения Российской Федерации; - сотрудником органа (организации), с которым у Пенсионного фонда Российской Федерации заключено соглашение о взаимном удостоверении подписей |
Удостоверительная надпись |
|
|
Заполняется сотрудником территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации |
Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявлений "__" ___________ ____ г. N _______
__________________________________________ (должность и подпись сотрудника территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, зарегистрировавшего заявление) |
______________________________
* Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 51, ст. 4832; 2002, N 22, ст. 2026; 2003, N 1, ст. 13; N 52, ст. 5037; 2004, N 57, ст. 2711; N 30, ст. 3088; N 49, ст. 4854; ст. 4856; 2005, N 1, ст. 9; N 45, ст. 4585; 2006, N 6, ст. 636; N 31, ст. 3436; 2007, N 30, ст. 3754; 2008, N 18, ст. 1942