Приложение N 1. Список инвалидов, которые на 1 января 2005 г. состояли на учете для обеспечения транспортными средствами бесплатно или на льготных условиях в соответствии с медицинскими показаниями, для обеспечения легковыми автомобилями

Приложение N 1

Форма

   Список инвалидов, которые на 1 января 2005 г. состояли на учете для обеспечения транспортными

   средствами бесплатно или на льготных условиях в соответствии с медицинскими показаниями, для

          обеспечения легковыми автомобилями в __________________________________________

                                               (указывается субъект Российской Федерации)

Итого количество автомобилей: ________________ единиц,

в том числе количество автомобилей по модификациям для водителей с различными уровнями поражений опорно-двигательного аппарата:

для управления только руками _______________ ед.;

для управления руками и правой ногой _________ ед.;

для управления руками и левой ногой ___________ ед.

_________________________________________________ МП __________________ ___________

(Должность руководителя органа социальной защиты         (подпись)        (Ф.И.О.)

населения, наименование органа социальной защиты

населения субъекта Российской Федерации)

______________________________

* Указывается одно из исполнений автомобиля: в обычном исполнении, для управления только руками, для управления руками и правой ногой, для управления руками и левой ногой.

** В случае получения легкового автомобиля лицом, представляющим интересы инвалида, указываются фамилия, имя. отчество и данные документа, удостоверяющего личность этого лица.