Письмом ФСС РФ от 2 июля 2015 г. N 02-09-11/16-10779 направлена новая рекомендуемая форма Отчета об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение 1
Форма отчета составляется страхователем
нарастающим итогом с начала года и представляется
в исполнительные органы Фонда социального страхования
Российской Федерации по месту регистрации одновременно
с расчетной ведомостью по средствам Фонда социального страхования
Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ)
Заполняется в рублях и копейках
Отчет об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников
за _________ 200_ год
_____________________________________________________________________
(наименование страхователя, адрес, регистрационный номер, код ОКВЭД)
Общее число застрахованных (чел.) |
Санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами |
Приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, сертифицированных специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств в соответствии с типовыми нормами |
Общее количество рабочих мест (раб. мест) |
Проведение аккредитованным органом (организацией) аттестации рабочих мест по условиям труда |
Проведение запланированных по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда работ по приведению уровней запыленности и загазованности воздуха на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда |
Итого расходов |
||||||||||||||||||
расходы, согласованные с региональным отделением Фонда (руб.) |
число застрахованных, прошедших санаторно-курортное лечение за счет страховых взносов (чел.) |
расходы, согласованные с региональным отделением Фонда (руб.) |
число застрахованных, обеспеченных средствами индивидуальной защиты за счет страховых взносов (чел.) |
расходы, согласованные с региональным отделением Фонда (руб.) |
количество рабочих мест, на которых проведена аттестация рабочих мест по условиям труда за счет страховых взносов (раб. мест) |
расходы, согласованные с региональным отделением Фонда (руб.) |
количество рабочих мест, на которых уровень запыленности и загазованности воздуха приведен в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда за счет страховых взносов (раб. мест) |
План |
Факт |
|||||||||||||||
Всего
|
Из них: |
План
|
Факт
|
Всего
|
Из них: |
в том числе: получивших профзаболевание |
План
|
Факт
|
Всего
|
Из них: |
в том числе: получивших |
План
|
Факт
|
План
|
Факт
|
|||||||||
АУП* |
ОП** |
АУП* |
ОП* |
АУП* |
ОП* |
профзаболевание |
производственную травму |
|||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный бухгалтер __________________ _________________________ Руководитель __________________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" ___________ 200_ год
М.П.
Ф.И.О. исполнителя, тел. N _____________________________
_____________________________
* Численность административно-управленческого персонала.
** Численность основного персонала.