Приложение 1. Форма отчетности 0409212 "Информация о проверках соблюдения организациями правил работы с наличными деньгами"

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 6 ноября 2008 года N 2121-У
"О внесении изменений в Указание Банка России
от 16 января 2004 года N 1376-У
"О перечне, формах и порядке составления и
представления форм отчетности кредитных организаций в
Центральный банк Российской Федерации"

Банковская отчетность

Код территории по ОКАТО	Код кредитной организации (филиала)
	по ОКПО	основной государственный регистрационный номер	регистрационный номер (/порядковый номер)	БИК

Информация
о проверках соблюдения организациями порядка ведения кассовых операций и работы с наличными деньгами
по состоянию на "____" __________ _____ года

Наименование кредитной организации (ее филиала) _________________________

Почтовый адрес ______________________________________________________

Код формы 0409212
Полугодовая

Номер п/п	Наименование показателя	Итого (гр. 4 + гр. 5)	Проверки, проведенные
			кредитной организацией (ее филиалом)	совместно с другими органами
1	2	3	4	5
	Проверки соблюдения организациями порядка ведения кассовых операций и работы с наличными деньгами
1	Количество обслуживаемых организаций			Х
2	Количество контролируемых организаций			Х
3	Установлены лимиты остатков наличных денег (количество организаций)			Х
4	Сумма установленных лимитов остатков наличных денег (тыс. руб.)			Х
5	Фактически проверено (количество организаций)
6	Допущено нарушений, включая установленные совместными проверками (количество организаций), в том числе:			Х
6.1	нарушения, установленные совместными проверками (количество организаций)			Х
7	Сумма нарушений (тыс. руб.), в том числе:
7.1	превышение лимитов остатков наличных денег
7.2	несоблюдение предельного размера расчетов наличными деньгами
7.3	неоприходование (неполное оприходование) наличных денег, полученных в кредитной организации
8	Другие нарушения (количество организаций):	Х	Х	Х
8.1	расходование наличных денег, поступивших за проданные товары, выполненные работы и оказанные услуги, без согласования с кредитной организацией
8.2	несоблюдение согласованных с кредитной организацией условий расходования наличных денег, поступивших за проданные товары, выполненные работы и оказанные услуги
8.3	расходование наличных денег, полученных по денежному чеку, не по целевому назначению
8.4	расходование наличных денег, полученных в уплату платежей
8.5	ненадлежащее оформление кассовых документов и книг, ведущихся для учета кассовых операций
	Меры, принятые по результатам проверок
9	Направлено сведений налоговым органам (количество организаций)			Х

Руководитель             (Ф.И.О.)

Исполнитель              (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" _________ _____ г.