Приложение 5. Заявление о снятии с регистрационного учета организации в территориальном органе ПФР по месту нахождения обособленного подразделения на территории РФ

Приложение 5
к Порядку регистрации и снятия с
регистрационного учета
в территориальных органах ПФР
страхователей, производящих
выплаты физическим лицам,
утвержденному постановлением Правления ПФР
от 13 октября 2008 г. N 296п

                               +--+--+--+--+

Код категории страхователя     |  |  |  |  |

                               +--+--+--+--+

                                                          +--+--+--+  +--+--+--+

В_________________________________________________________|  |  |  |  |  |  |  |

   (наименование территориального органа ПФР и его код)   +--+--+--+  +--+--+--+

                                        Заявление

 о снятии с регистрационного учета организации в территориальном органе ПФР по месту

       нахождения обособленного подразделения на территории Российской Федерации

Прошу снять с регистрационного учета организацию _____________________________________

                                                         (полное наименование

______________________________________________________________________________________

                организации в соответствии с учредительными документами)

                           +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

         ОГРН              |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                           +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

в территориальном органе ПФР по месту нахождения обособленного подразделения

______________________________________________________________________________________

           (наименование, адрес местонахождения обособленного подразделения)

         +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+   +--+--+--+--+--+--+--+--+--+

ИНН/КПП* |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | / |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

         +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+   +--+--+--+--+--+--+--+--+--+

Копии документов, подтверждающих   принятие   решения   организацией   о   прекращении

деятельности (закрытии) своего обособленного подразделения

прилагаются на ______листах.

Руководитель организации:

______________________________________________________________________________________

            (подпись)                      (Ф.И.О.)                   (телефон)

                           +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

ИНН                        |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                           +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

                                                                            М.П.

______________________________________________________________________________________

Сведения о снятии с регистрационного учета в территориальном органе ПФР

Снятие с регистрационного учета

осуществил                        ___________________ ___________ _____________________

                                     (должность)       (подпись)   (фамилия, инициалы)

                                              Дата снятия с регистрационного учета

                                            "__.__" ____________________ __.__.__.__

                                            (число)   (месяц (прописью))    (год)

______________________________

* Указывается КПП, присвоенный организации в налоговом органе по месту нахождения данного обособленного подразделения.