Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к Регламенту
Форма заявления о предоставлении
лицензии для юридического лица
_____________________________________________
(Руководителю Центра (Управления)
_____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для юридического лица)
Заявитель _____________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации)
адрес места нахождения ________________________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________________________________________
телефон __________________, телефакс _________________, e-mail ________________________________________
организационно-правовая форма _________________________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица ОГРН
__________________________, серия свидетельства ______________________, N ____________________________,
выданного "__" ___________ 20 ____ г.
ИНН __________________________, серия свидетельства __________________, N ____________________________,
выданного "__" ___________20 ___ г.
в лице ________________________________________________________________________________________________
(должность руководителя, Ф.И.О.)
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности _______________________________________
__________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.