Приложение N 14. Форма акта проверки качества выполненных работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций

Информация об изменениях:

Согласно приказу МЧС РФ от 9 августа 2010 г. N 385 приложение 20 считается приложением 14

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 14
к Регламенту
(с изменениями от 9 августа 2010 г.)

                          Форма акта проверки

     качества выполненных работ по огнезащите материалов, изделий и

                             конструкций

                                 АКТ

 проверки качества выполненных работ по огнезащите материалов, изделий и

                             конструкций

"__" ___________ г.

     В соответствии с  распоряжением  о  проведении  проверки  соблюдения

лицензиатом лицензионных требований и условий "__" _______ 200__г. N ____

комиссией в составе:

     1. _________________________________________________________________

          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

     2. _________________________________________________________________

        (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена проверка качества работ  по  огнезащите  материалов,  изделий и

конструкций выполненных _________________________________________________

(полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя))

на объекте  _____________________________________________________________

расположенном по адресу  ________________________________________________

вид огнезащитной обработки  _____________________________________________

месторасположение защищаемых конструкций  _______________________________

                                 (указывается вид помещения, этаж и т.п.)

наименование обработанных материалов, изделий и конструкций  ____________

_________________________________________________________________________

  (указывается перечень защищаемых материалов, изделий и конструкций из

                       которых они изготовлены)

огнезащитный состав  ____________________________________________________

                                 (наименование, ТУ, ГОСТ и др.)

     Работы проведены в период с "__" ______20___ г. по "__" ____20___ г.

на основании лицензии МЧС России от "__" _______20____ г. N _____________

в соответствии с проектом N ___________, выполненным ____________________

Состояние огнезащитных покрытий и качество выполненных работ  ___________

                              (указывается толщина огнезащитного слоя для

_________________________________________________________________________

 металлических конструкций, результаты испытаний образцов при изъятии из

               пламени или результаты визуального осмотра)

     В результате проверки  качества   выполненных  работ  по  огнезащите

материалов, изделий и конструкций и соответствия требованиям  действующих

нормативных документов, комиссией установлено  __________________________

     ВЫВОД: качество    работ   по   огнезащите   материалов,  изделий  и

конструкций, выполненных ________________________________________________

                                    (название организации)

_________________________________________________________________________

               (соответствует (не соответствует)

___________________   _________________   _______________________________

    (должность)           (подпись)          (фамилия и инициалы)

___________________   _________________   _______________________________

    (должность)           (подпись)          (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон доверия ______________________