Приложение N 6. Форма поручения о проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий

Информация об изменениях:

Приказом МЧС РФ от 9 августа 2010 г. N 385 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к Регламенту(с изменениями от 9 августа 2010 г.)

                                      Форма поручения

           о проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии

                             лицензионных требований и условий

                                                          _____________________________________________

                                                                   (наименование подразделения)

                                                          _____________________________________________

                                     ПОРУЧЕНИЕ N _________

            о проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии

                             лицензионных требовании и условий

     В соответствии с _________________________________________________________________________________

                           (указывается нормативный правовой акт, регламентирующий конкретный

______________________________________________________________________________________________________,

                                  лицензируемый вид деятельности)

______________________________________________________________________________________________________,

                                 (наименование Центра (Управления)

поручает провести проверку возможности выполнения лицензионных требований и условий  юридическим  лицом

(индивидуальным предпринимателем)  ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

            (указывается наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

Адрес места нахождения  _______________________________________________________________________________

Почтовый адрес  _______________________________________________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности  ___________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

тел.  ____________________________________________

вх. N ___________ от ___________ г.

обратившимся с заявлением о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по: _________________

_______________________________________________________________________________________________________

                                     (указать вид и состав деятельности)

Акт проверки представить в ___________________________________________________________________________,

                                               (наименование центра (управления)

по факсу ___________ не позднее "__" ___________ г., почтой - в установленном порядке.

______________________________           ____________________________         _________________________

   (должность)                                     (подпись)                     (фамилия и инициалы)

                                                                        М.П.

исп. __________________

тел. __________________