Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приказом МЧС РФ от 9 августа 2010 г. N 385 в настоящее приложение внесены изменения
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 11
к Регламенту
(с изменениями от 9 августа 2010 г.)
Форма заявления о переоформлении
лицензии для индивидуального предпринимателя
_________________________________________
(Руководителю центра (управления)
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
Заявитель __________________________________________________________
(фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
данные документа, удостоверяющего личность:
наименование документа ___________________ серия _________ N ___________,
кем выдан _______________________________________________________________
дата выдачи "__" _________20___ г.
проживающий ____________________________________________________________
(адрес места жительства)
почтовый адрес __________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности _____________
_________________________________________________________________________
телефон ___________, телефакс ___________, e-mail ______________________
основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации (ОГРН) ___________, серия свидетельства ____________________,
N ___________, выданного "__" __________20__ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________________
серия свидетельства _________, N ___
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.