Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МЧС РФ от 20 октября 2008 г. N 627 "Об утверждении Административного регламента Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности в области пожарной безопасности" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение. Административный регламент Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности в области пожарной безопасности
- Приложение N 5. Форма заявления о предоставлении лицензии для индивидуального предпринимателя
Приложение N 5. Форма заявления о предоставлении лицензии для индивидуального предпринимателя
Информация об изменениях:
Приказом МЧС РФ от 9 августа 2010 г. N 385 в настоящее приложение внесены изменения
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 5
к Регламенту(с изменениями от 9 августа 2010 г.)
Форма заявления о предоставлении
лицензии для индивидуального предпринимателя
_________________________________________
(Руководителю центра (управления)
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
Заявитель: _________________________________________________________
(фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
данные документа, удостоверяющего личность:
наименование документа ___________________ серия __________ N __________,
кем выдан _______________________________________________________________
дата выдачи "__" ___________ г.
проживающий ____________________________________________________________
(адрес места жительства)
почтовый адрес __________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности _____________
_________________________________________________________________________
телефон ___________, телефакс ___________, e-mail _____________________
основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации (ОГРН) ____________________, серия свидетельства ___________,
N ___________, выданного "__" ___________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________________
серия свидетельства ___________, N _________, выданного "__" _________ г.
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности _________
_________________________________________________________________________
(указать вид и состав деятельности)
_________________________________________________________________________
С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными
правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида
деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.
Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на ___л.
_______________________________ ________________________
(фамилия и инициалы) (подпись)
М.П.