Приложение 1. Заявка пользователя ЕГАИС

Заявка заполнена в соответствии с регистрационными данными налогоплательщика

Генеральному директору

ФГУП ГНИВЦ ФНС России

И.Н. Задворнову

Код управления

От

Наименование управления

_______________________________________________________

(должность сотрудника НО)

_______________________________/_______________________/

(фамилия, инициалы) (подпись)

Штамп (печать) "___"______________200_ г.

(должность, фамилия, имя, отчество)

Наименование организации (на основании учредительных документов)

Юридический адрес организации

Фактический (почтовый) адрес организации

ИНН организации

КПП организации/обособленного подразделения

Прошу изготовить сертификат ключа подписи для сотрудника нашей организации:

(при необходимости получения ключей ЭЦП для более чем одного сотрудника, добавить соответствующие поля)

Ф.И.О., должность

телефон / факс

/

e-mail (необязателен)

Личная подпись ________________________ / _______________ /

Примечание:

Ответственное лицо организации за использование СКЗИ:

Ф.И.О., должность

телефон / факс

/

e-mail

М.П. "_____"____________ 200__ г. Руководитель ________________________ / _______________ /

Заявка и приложение к ней заполняются на компьютере или вручную печатными буквами. Ф.И.О. указываются полностью на основании документа удостоверяющего личность. Должность в заявке указывается на основании штатного расписания организации.