Приложение N 2. Порядок внесения сведений о деятельности субъектов обязательного медицинского страхования

Приложение N 2

к приказу Федерального фонда ОМС

от 8 августа 2008 г. N 169

Порядок
внесения сведений о деятельности субъектов обязательного медицинского страхования

Мониторинг деятельности субъектов системы ОМС предусматривает получение оперативных сведений от территориальных фондов обязательного медицинского страхования в целях проведения анализа основных показателей деятельности субъектов системы обязательного медицинского страхования.

Предоставление информации территориальным фондом обязательного медицинского страхования осуществляется в оперативном режиме по мере ее поступления (изменения).

Основные показатели системы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации вносятся в соответствующие таблицы ответственным специалистом территориального фонда обязательного медицинского страхования:

- на корпоративном сайте ФОМС http://web.ffoms.ru (раздел I, раздел II по строкам 2.1-2.14.1, раздел III, раздел V по строкам 5.2-5.3, 5.5-5.7, 5.8.2, 5.11.2.1-5.11.2.6, раздел VII, раздел VIII);

- в модернизированной системе УСОИ-М (раздел II по строкам 2.15-2.16, раздел IV, раздел V по строкам 5.1, 5.4, 5.8-5.8.1, 5.9, 5.10-5.11.2, 5.11.3-5.13.3, раздел VI).

Раздел I - на корпоративном сайте ФОМС http://web.ffoms.ru, раздел Территориальный фонд, подраздел Паспорт ТФОМС (2008).

По строкам 1.1-1.6.3 сведения вносятся единовременно и актуализируются по мере изменения данных.

По строкам 1.7-1.17 приводятся 1 раз в год официальные данные Росстата.

Стр. 1.7 = стр. 1.7.3 + 1.7.4

Стр. 1.7.1 = 1.7.1.1 + 1.7.1.2

Стр. 1.7.2 = стр. 1.7.2.1 + 1.7.2.2

Стр. 1.7.3 = стр. 1.7.3.1 + 1.7.3.2

Стр. 1.7.4 = стр. 1.7.4.1 + стр.1.7.4.2

Раздел II - на корпоративном сайте ФОМС http://web.ffoms.ru, раздел Территориальный фонд, подраздел Паспорт ТФОМС (2008).

По строкам 2.1-2.14.1 вносятся данные ТФОМС 1 раз в год или по мере изменения.

Строка 2.15 заполняется по данным строки 1 графы 3, строка 2.15.1 - по данным строки 2 графы 3, строка 2.16 - по данным строки 1 графы 7 формы N 8 вневедомственного статистического наблюдения "Сведения о численности граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" 1 раз в квартал или по мере изменения.

Раздел III - на корпоративном сайте ФОМС http://web.ffoms.ru, раздел Территориальный фонд, подраздел Паспорт ТФОМС (2008).

По строкам 3.1-3.9.3 приводятся данные ТФОМС 1 раз в квартал или по мере изменения.

Раздел IV - в модернизированной системе УСОИ-М.

По строкам 4.1-4.5.4 приводятся данные на основании формы федерального государственного статистического наблюдения N 9-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств государственных внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования" 1 раз в квартал или по мере изменения.

Строка 4.2 = стр. 4.2.1 + стр. 4.2.2 + стр. 4.2.3 + 4.2.4 + стр. 4.2.5

Строка 4.2.1 = стр. 4.2.1.1 + стр. 4.2.1.2 + стр. 4.2.1.3 + стр. 4.2.1.4 + стр.4.2.1.5 + стр.4.2.1.6 + стр.4.2.1.7

Строка 4.2.2.1 = стр. 4.2.2.1.1 + стр. 4.2.2.1.2

Строка 4.2.3 = стр. 4.2.3.1 + стр. 4.2.3.2 + стр. 4.2.3.3 + стр. 4.2.3.4 + стр. 4.2.3.5 + стр. 4.3.2.6

Строка 4.3 = стр. 4.3.1 + стр. 4.3.2 + стр. 4.3.3 + стр. 4.3.4 + стр. 4.3.5 + стр. 4.3.6 + стр. 4.3.7 + стр. 4.3.8 + стр. 4.3.9 + стр. 4.3.10 + стр.4.3.11

Раздел V - на корпоративном сайте ФОМС http://web.ffoms.ru, раздел Справочники, подраздел Справочники СМО.

Информация представляется по каждой страховой компании, осуществляющей деятельность по ОМС.

По строкам 5.2-5.3, 5.5-5.7, 5.8.2, 5.11.2.1-5.11.2.6 вносятся данные ТФОМС 1 раз в квартал или по мере изменения.

По строкам 5.1, 5.4, 5.8.1, 5.9 приводятся данные на основании формы ведомственного статистического наблюдения N 8 "Сведения о численности граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" 1 раз в квартал или по мере изменения.

По строкам 5.1, 5.4, 5.10-5.11.2, 5.11.3-5.13.3 приводятся данные на основании форм ведомственного статистического наблюдения N 10 "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховой медицинской организацией" и N 10 (сводная) "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховыми медицинскими организациями" 1 раз в квартал или по мере изменения.

Строка 5.10 = стр. 5.10.1 + стр. 5.10.2 + стр. 5.10.3

Строка 5.10.3 = стр. 5.10.3.1 + стр. 5.10.3.2

Строка 5.11 = стр. 5.11.1 + стр. 5.11.2 + стр. 5.11.3 + стр. 5.11.4 + стр. 5.11.5

Строка 5.11.2 = стр. 5.11.2.1 + стр. 5.11.2.2 + стр. 5.11.2.3 + стр. 5.11.2.4 + стр. 5.11.2.5 + стр.5.11.2.6

Строка 5.11.5 = стр.5.11.5.1 +стр. 5.11.5.2 + стр. 5.11.5.3

Строка 5.12 = стр.5.10 - стр. 5.11

Строка 5.13 = стр. 5.13.1 + стр. 5.13.2 + стр. 5.13.3

Раздел VI - в модернизированной системе УСОИ-М.

По строкам 6.1-6.2 приводятся данные на основании формы ведомственного статистического наблюдения N 14-Мед (сводная) "Сведения о работе медицинских учреждений в системе ОМС" 2 раза в год или по мере изменения.

Строка 6.1 = стр. 6.1.1 + стр. 6.1.2 + стр. 6.1.3

По строкам 6.3-6.6 приводятся данные на основании формы N 14-Ф (сводная) "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинскими учреждениями" 1 раз в квартал или по мере изменения.

Строка 6.4 = стр. 6.4.1 + стр. 6.4.2 + стр. 6.4.3

Строка 6.4.1 = стр. 6.4.1.1 + стр. 6.4.1.2 + стр. 6.4.1.3

Строка 6.4.2 = стр. 6.4.2.1 + стр. 6.4.2.2 + стр. 6.4.2.3

Строка 6.5 = стр. 6.5.1 + стр. 6.5.2 + стр. 6.5.3 + стр. 6.5.4 + стр. 6.5.5 + стр. 6.5.6

Строка 6.6 = стр. 6.3 + стр. 6.4 - стр. 6.5

Раздел VII - в модернизированной системе УСОИ-М.

По строкам 7.1-7.7.8.2 приводятся данные на основании формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ 2 раз в год или по мере изменения.

Строка 7.1 = стр. 7.1.1 + стр. 7.1.2

Строка 7.1.3 = стр. 7.1.3.1 + стр. 7.1.3.2

Строка 7.4.1 = стр. 7.4.1.1 + стр. 7.4.1.2

Строка 7.5 = стр. 7.5.1 + стр. 7.5.2

Строка 7.6 = стр. 7.6.1 + стр. 7.6.2

Строка 7.7 = стр. 7.7.1 + стр. 7.7.2 + стр. 7.7.3 + стр. 7.7.4 = стр. 7.7.5 + стр. 7.7.6 + стр. 7.7.7

Строка 7.7.8 = стр. 7.7.8.1 + стр. 7.7.8.2

Раздел VIII

По строкам 8.1-8.9.4 вносятся данные ТФОМС 1 раз в квартал или по мере изменения.

Строка 8.1 = стр. 8.1.1 + стр. 8.1.2 + стр. 8.1.3 + стр. 8.1.4

Строка 8.2 = стр. 8.2.1 + стр. 8.2.2 + стр. 8.2.3 + стр. 8.2.4

Строка 8.3 = стр. 8.3.1 + стр. 8.3.2 + стр. 8.3.3 + стр. 8.3.4

Строка 8.4 = стр. 8.4.1 + стр. 8.4.2 + стр. 8.4.3 + стр. 8.4.4

Строка 8.5 = стр. 8.5.1 + стр. 8.5.2 + стр. 8.5.3 + стр. 8.5.4

Строка 8.6 = стр. 8.6.1 + стр. 8.6.2 + стр. 8.6.3 + стр. 8.6.4

Строка 8.7 = стр. 8.7.1 + стр. 8.7.2 + стр. 8.7.3 + стр. 8.7.4

Строка 8.8 = стр. 8.8.1 + стр. 8.8.2 + стр. 8.8.3 + стр. 8.8.4

Строка 8.9 = стр. 8.9.1 + стр. 8.9.2 + стр. 8.9.3 + стр. 8.9.4