Приложение N 2. Форма акта установки (снятия) пломб на контейнер с ядерными материалами

Приложение N 2

Форма акта установки (снятия) пломб на контейнер с ядерными материалами

                                  Акт

     установки (снятия) пломб представителем Федеральной службы по

     _____________________     экологическому,

     (ненужное зачеркнуть)

технологическому и атомному надзору  на контейнер с ядерными материалами

на _____________________________________________________________________

                    (название ядерной установки)

NN п п	Здание	Помещение, номер хранилища	Номер контейнера	Вес брутто контейнера	Номер пломбы	Дата установки (снятия) пломбы
1	2	3	4	5	6	7

_____________________________________    _________  ____________________

должность представителя подразделения     подпись    фамилия, инициалы

Федеральной службы по экологическому,

технологическому  и атомному  надзору

_____________________________________    _________  ____________________

    должность ответственного лица         подпись    фамилия, инициалы

    инспектируемой   организации

Результаты проверки снятых пломб (заполняется при снятии пломб):

Загрязнение поверхности не снимаемое (фиксированное) отсутствует

_____________________________________    _________  ____________________

             дозиметрист                  подпись    фамилия, инициалы

     инспектируемой организации

М.П. (заверяется печатью подразделения радиационной безопасности)