Приложение. Справка налогового агента об уплаченных налогоплательщиком суммах дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, удержанных и перечисленных налоговым агентом по поручению налогоплательщика (Форма по КНД 1151087)

Приложение

 

    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

ИНН | | | | | | | | | | | | |

    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

КПП | | | | | | | | | |

    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                             Форма по КНД 1151087

 

                          Справка налогового агента об уплаченных

                налогоплательщиком суммах дополнительных страховых взносов

                          на накопительную часть трудовой пенсии,

                       удержанных и перечисленных налоговым агентом

                             по поручению налогоплательщика

 

     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+   +-+-+-+-+-+-+-+-+    +-+-+-+-+        для представления +-+-+-+-+

дата | | |.| | |.| | | | | N | | | | | | | | | за | | | | | год          в налоговую | | | | |

     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+   +-+-+-+-+-+-+-+-+    +-+-+-+-+          инспекцию (код) +-+-+-+-+

 

                             1. Данные о налоговом агенте

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Наименование               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

организации                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Фамилия, имя, отчество     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

физического лица           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                             2. Данные о налогоплательщике

 

Фамилия                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Имя                        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Отчество                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

ИНН                        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                            Документ, удостоверяющий личность

 

Код вида                   +-+-+ Серия   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

документа                  | | | и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                               Адрес места жительства

 

Почтовый индекс            +-+-+-+-+-+-+              Субъект Российской Федерации (код) +-+-+

                           | | | | | | |                                                 | | |

                           +-+-+-+-+-+-+                                                 +-+-+

 

Район                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Город                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Населенный пункт           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Улица                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Дом                      +-+-+-+-+-+-+-+-+ Корпус +-+-+-+-+-+-+-+-+ Квартира +-+-+-+-+-+-+-+-+

                         | | | | | | | | |        | | | | | | | | |          | | | | | | | | |

                         +-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+          +-+-+-+-+-+-+-+-+

 

   3. Из доходов налогоплательщика удержано и перечислено дополнительных страховых взносов

                           на накопительную часть трудовой пенсии

 

            в сумме (руб.) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+

                           | | | | | | | | | |.| | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+

 

____________________(должность)____________(подпись)_____________(ФИО)

 

                                  М.П.