Приложение N 1 к Соглашению N___ от "__"______2009 г.
о предоставлении субсидии из федерального
бюджета бюджету______________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на финансовое обеспечение в 2009 году расходов на
выполнение государственного задания на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи гражданам
Российской Федерации за счет ассигнований федерального
бюджета
медицинскими учреждениями, находящимися в ведении
_______________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
и муниципальных образований, расположенных
на территории________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Государственное задание
на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований
федерального бюджета медицинскими учреждениями, находящимися в ведении __________________ и муниципальных
(наименование субъекта Российской Федерации)
образований, расположенных на территории_____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
|
Профили высокотехнологичной медицинской помощи |
итого |
||||||||
абдоминальная хирургия |
акушерство и гинекология |
гематология |
нейрохирургия |
онкология |
офтальмология |
педиатрия |
сердечно-сосудистая хирургия |
травматология и ортопедия |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Наименование медицинского учреждения* | ||||||||||
Число граждан Российской Федерации, которым планируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию, всего: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе из: | ||||||||||
(наименование субъектов Российской Федерации) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Объем финансового обеспечения за счет ассигнований федерального бюджета (тыс. руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого объем субсидии из федерального бюджета бюджету ___________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на финансовое обеспечение расходов на выполнение государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в медицинских учреждениях ___________________ (наименование субъекта Российской Федерации) и муниципальных образований, расположенных на территории ___________________ (наименование субъекта Российской Федерации) (тыс. руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________________________________ _____________________________________________________
(наименование должности руководителя Минздравсоцразвития (наименование должности руководителя органа
России) исполнительной власти субъекта Российской Федерации в
сфере здравоохранения)
__________________ _________________________ ___________________ __________________________
(Подпись) (ФИО) (Подпись) (ФИО)
Дата__________________2009 года
М.П. М.П.
______________________________
* Заполняется отдельно по каждому медицинскому учреждению.