Приложение N 2 к Соглашению N___ от "__"______2009 г.
о предоставлении субсидии из федерального
бюджета бюджету______________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на финансовое обеспечение в 2009 году расходов на
выполнение государственного задания на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи гражданам
Российской Федерации за счет ассигнований федерального
бюджета
медицинскими учреждениями, находящимися в ведении
_______________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
и муниципальных образований, расположенных
на территории________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Сведения о расходах _______________________________________________ на выполнение
(наименование субъекта Российской Федерации)
государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинскими учреждениями,
находящимися в ведении __________________________________________ и муниципальных образований,
(наименование субъекта Российской Федерации)
расположенных на территории ______________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
|
Профили высокотехнологичной медицинской помощи |
итого |
||||||||
абдоминальная хирургия |
акушерство и гинекология |
гематология |
нейрохирургия |
онкология |
офтальмология |
педиатрия |
сердечно-сосудистая хирургия |
травматология и ортопедия |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Наименование медицинского учреждения* | ||||||||||
Число граждан Российской Федерации, которым планируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию всего: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе из: | ||||||||||
(наименование субъектов Российской Федерации) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расходы средств федерального бюджета (тыс. руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расходы на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ___________________, (наименование субъекта Российской Федерации) всего (тыс. руб.) в том числе: расходы средств консолидированного бюджета ___________________ (наименование субъекта Российской Федерации) (тыс. руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
расходы средств обязательного медицинского страхования (тыс. руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
расходы средств федерального бюджета (тыс. руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
расходы на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ___________________, (наименование субъекта Российской Федерации) всего (тыс. руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
расходы средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации (тыс. руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
расходы средств обязательного медицинского страхования (тыс. руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_________________________________________________________________
(наименование должности руководителя органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения)
____________________ __________________________
(Подпись) (ФИО)
М.П.
______________________________
* Заполняется отдельно по каждому медицинскому учреждению.