Приложение N 4. Справка о размере средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на компенсацию части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию посадок многолетних насаждений

Приложение N 4
к приказу Минсельхоза РФ
от 13 февраля 2009 г. N 55

Заполняется:

сельскохозяйственным товаропроизводителем -

получателем субсидий

Представляется:

в орган, уполномоченный высшим органом исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

Срок представления определяет орган, уполномоченный высшим органом

исполнительной власти субъекта Российской Федерации

Справка
о размере средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на компенсацию части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию посадок многолетних насаждений ________________________________________________________________________

(сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор страхования _____________________________

Дата заключения и номер договора страхования ___________________________________________

N п/п	Наименование показателя	Перечень посадок многолетних насаждений, при проведении страхования которых предоставляются субсидии
		виноградники	плодовые	ягодные	орехоплодные	плантации хмеля	плантации чая	всего
1	Общая площадь посадок многолетних насаждений (га)
2	Площадь посадок многолетних насаждений по договорам страхования, подлежащим субсидированию (га)
3	Страховая стоимость (тыс.руб)
4	Страховая сумма (тыс. руб.)
5	Ставка для расчета субсидий (%)							X
6	Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (тыс. руб.) (стр. 4 х стр. 5/100)
7	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (тыс.руб.)	X	X	X	X	X	X
8	Размер субсидий за счет средств федерального бюджета (тыс. руб.) (стр. 7 х 50/100 х Уi*)	X	X	X	X	X	X

Платежные реквизиты получателя целевых средств:

Получатель___________________________________

ИНН/КПП_____________________________________

р/с __________________________________________

к/с __________________________________________

БИК _________________________________________

Руководитель сельскохозяйственной организации (Глава крестьянского (фермерского) хозяйства)	_____________ (подпись)	/____________________ (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	_____________ (подпись)	/____________________ (расшифровка подписи)

Дата "_______" _______________________ 2009 г.

М.П.

_____________________-

*Уi - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации, который утверждает Минсельхоз России в соответствии с п. 12 Правил предоставления в 2009 - 2011 годах субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на компенсацию части затрат по страхованию урожая сельскохозяйственных культур, урожая многолетних насаждений и посадок многолетних насаждений, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 1091.