Приложение N 4. Акт проверки соблюдения требований законодательства РФ в области охраны атмосферного воздуха

Информация об изменениях:

Приказом Минприроды России от 3 сентября 2009 г. N 280 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере природопользования по
исполнению государственной функции
по осуществлению государственного
контроля за деятельностью в области
охраны атмосферного воздуха
(с изменениями от 3 сентября 2009 г.)

Образец

(место составления акта)                  "__" ________________ 20____ г.

                                            (дата составления акта)

__________________________               ________________________________

                                              (время составления акта)

         ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

                            (Р0СПРИР0ДНАД30Р)

_________________________________________________________________________

      (Федеральная служба по надзору в сфере природопользования, ее

_________________________________________________________________________

           территориальный орган, адрес, телефон, факс, e-mail)

                                   АКТ

             проверки соблюдения требований законодательства

        Российской Федерации в области охраны атмосферного воздуха

     "__" ________________ 20__ г. по адресу: ___________________________

                                              (место проведения проверки)

     На основании: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

  отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя

     руководителя органа государственного контроля (надзора), органа

        муниципального контроля, издавшего распоряжение или приказ

                          о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,

         если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

     Продолжительность проверки: ________________________________________

     Акт составлен: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование органа государственного контроля (надзора)

                   или органа муниципального контроля)

     С копией  распоряжения/приказа  о  проведении  проверки  ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки) __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

     Дата и номер решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта

                 малого или среднего предпринимательства)

     Лицо(а),  проводившее  проверку: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия,  имя,  отчество  (в  случае,  если   имеется),   должность

 должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

    привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций

указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются) , должности

           экспертов и/или наименование экспертных организаций)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

       руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

     уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

   представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при

                   проведении мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

     выявлены   нарушения   обязательных   требований   или   требований,

установленных муниципальными правовыми актами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся  в  уведомлении  о

начале осуществления   отдельных  видов предпринимательской деятельности,

обязательным требованиям  (с указанием  положений (нормативных)  правовых

актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     выявлены факты  невыполнения  предписаний  органов  государственного

контроля  (надзора),  органов  муниципального   контроля   (с   указанием

реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     нарушений не выявлено ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Запись в Журнал учета проверок  юридического  лица,  индивидуального

предприн