Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на трансграничное перемещение отходов

Приложение N 1
к Административному регламенту

Образец

                   Заявление о выдаче разрешения

                 не трансграничное перемещение отходов

бланк юридического лица

(индивидуального предпринимателя

- при наличии)

Исх. от__________N _________           Руководителю Федеральной службы по

                                       экологическому, технологическому и

                                       атомному надзору _________________

                                                             (Ф.И.О.)

   Наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

и его паспортные данные) ________________________________________________

   Место   нахождения   юридического   лица   (адрес   места   жительства

индивидуального предпринимателя) ________________________________________

   Телефон/факс _________________________________________________________

   Электронная почта ____________________________________________________

   Код учета: ИНН/КПП____________________________________________________

   Руководитель организации______________________________________________

заявляет о намерении  трансграничного  перемещения  отходов (наименование

вида и кода отхода по ФККО) _____________________________________________

   код ТН ВЭД____________________________________________________________

   в количестве (объеме) (единицы измерения)_____________________________

   по контракту (ам), договору  N _______________ от_____________________

   государство экспорта__________________________________________________

   государство импорта___________________________________________________

   государство транзита _________________________________________________

   цель ввоза (вывоза) __________________________________________________

   Приложение: __________________________________________________________

                          (количество)

Руководитель

(индивидуальный

предприниматель)   _________________ ____________________________________

                       (подпись)                 (Ф.И.О.)

                                  М.П.