Приложение N 4. Заявление с просьбой об уведомлении компетентных органов заинтересованных государств о намерении трансграничного перемещения отходов

Приложение N 4
к Административному регламенту

Образец

        Заявление с просьбой об уведомлении компетентных органов

        заинтересованных государств о намерении трансграничного

                          перемещения отходов

бланк юридического лица

(индивидуального предпринимателя - при наличии)

как в приложении 2

Исх. от__________N _________           Руководителю Федеральной службы по

                                       экологическому, технологическому и

                                       атомному надзору

   Наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

и его паспортные данные) ________________________________________________

   Местонахождение юридического    лица    (адрес     места    жительства

индивидуального предпринимателя) ________________________________________

   Телефон/факс _________________________________________________________

   Электронная почта  ___________________________________________________

   Код учета: ИНН/КПП____________________________________________________

   Руководитель организации______________________________________________

   В связи с отсутствием в моем распоряжении необходимых сведений   прошу

уведомить  компетентные   органы  заинтересованных  стран  о  планируемом

трансграничном перемещении отхода________________________________________

   ______________________________________________________________________

                 (наименования вида и кода отхода по ФККО)

   ______________________________________________________________________

                  (наименования и кода отхода по ТН ВЭД)

   из_________________________________ в_________________________________

   (наименование государства экспорта) (наименование государства импорта)

   через________________________________________________________________

                     (наименование государства транзита)

   в количестве____________тонн

   в срок до________________________

               (дата или период)

   по контракту________________________

                     (номер, дата)

Руководитель  ___________________ _______________________________________

                  (подпись)                  (Ф.И.О.)

                                 М.П.