Приложение 9. Форма заявления о выдаче выписки из реестра лицензий

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 9
к Административному регламенту
по исполнению Федеральной
службой по финансовым рынкам
государственной функции по
лицензированию деятельности
инвестиционных фондов, деятельности
по управлению инвестиционными
фондами, паевыми инвестиционными
фондами и негосударственными
пенсионными фондами, деятельности
специализированных депозитариев
инвестиционных фондов, паевых
инвестиционных фондов и
негосударственных пенсионных
фондов, а также деятельности по
пенсионному обеспечению и
пенсионному страхованию

Форма заявления о выдаче выписки из реестра лицензий

                                                       Федеральная служба

                                                     по финансовым рынкам

 Исх. N______________

 от "__"_____________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности

 ________________________________________________________________________

 (указывается наименование конкретного лицензируемого вида деятельности)

 ________________________________________________________________________

                     (полное наименование лицензиата)

 ________________________________________________________________________

                      (место нахождения лицензиата)

 ________________________________________________________________________

  (адрес лицензиата для направления почтовой корреспонденции, контактный

                             номер телефона)

 ________________________________________________________________________

 просит выдать выписку из реестра лицензий на осуществление деятельности

 ________________________________________________________________________

         (указывается наименование конкретного вида деятельности)

 Наименование  должности

 лица,   осуществляющего

 функции    единоличного

 исполнительного органа,

 или        председателя

 коллегиального

 исполнительного  органа

 лицензиата                    Личная подпись      Расшифровка подписи

     М.П.