- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 марта 2009 г. N 133н "Об организации работы по рассмотрению Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения"
- Приложение N 7. Заявка на поставку в 2009 г. оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения
Приложение N 7. Заявка на поставку в 2009 г. оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения
Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 25 марта 2009 г. N 133н
Заявка
на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения
|
Представляют: федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российская академия медицинских наук, Федеральное медико-биологическое агентство, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации (далее - Заявитель) |
Сроки представления: первый квартал 2009 года |
Наименование Заявителя______________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя Заявителя_______________________________________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail Заявителя_________________________________________________________________
Получатель (наименование учреждения Заявителя)______________________________________________________
Ф.И.О. руководителя получателя______________________________________________________________________
ИНН, адрес, тел., факс, e-mail получателя___________________________________________________________
Примечания:
1. Обязательно заполнять все строки и графы, отсутствие потребности в одной из перечисленных позиций строк 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 отмечать словами "нет потребности"
2. При заполнении пунктов 1, 2, 3 графы 3 необходимо указать количество расходных материалов, необходимых для обследования ожидаемого числа новорожденных,
3. В случае если субъект не проводит самостоятельно обследование новорожденных, в пункте 4 графы 3 следует указать субъект Российской Федерации, где проводится обследование новорожденных данного субъекта Российской Федерации, графы 4, 5, 6, пункты 1, 2, 3, заполняются в обязательном порядке.
4. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем централизованно закупаемых в 2009 году за счет средств федерального бюджета оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.
Руководитель Заявителя_____________________ _____________________ Дата ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.) Тел.___________________________
Факс____________________________
Исполнитель _____________________ _____________________ E-mail__________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Открыть документ в системе ГАРАНТ