Приложение N 4. О проведении плановой (внеплановой) проверки за соблюдением требований промышленной безопасности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту

                      Бланк

       Федеральной службы по экологическому,

        технологическому и атомному надзору

       (территориального органа Федеральной

     службы по экологическому, технологическому

                и атомному надзору)

                                                                  ОБРАЗЕЦ

                       РАСПОРЯЖЕНИЕ (ПРИКАЗ)

     "__" ___________ 20__ г. _____________________________ N ___________

                                   место составления

_________________________________________________________________________

        О проведении плановой (внеплановой) проверки за соблюдением

                     требований промышленной безопасности

     На   основании  Федерального  закона  "О  промышленной  безопасности

опасных  производственных объектов"  от 21.07.1997 N 116-ФЗ, Федерального

закона   "О   техническом  регулировании"   от   27.12.2002     N 184-ФЗ,

постановления  Правительства  Российской  Федерации "О Федеральной службе

по  экологическому,  технологическому  и  атомному надзору" от 30.07.2004

N 401 и в соответствии с пунктом ____ Плана проведения Федеральной службой

по  экологическому, технологическому  и атомному надзору (территориальным

органом  Ростехнадзора) мероприятий по  контролю и надзору за соблюдением

требованием  промышленной безопасности опасных производственных объектов,

утвержденного   приказом   Федеральной    службы    по    экологическому,

технологическому    и    атомному    надзору    (территориального  органа

Ростехнадзора) от _______ 20__г. N___(основание для внеплановой проверки)

1. Должностным лицам в составе:

1)	Фамилия, имя, отчество	Должность	Ответственный за проведение мероприятия по контролю
2)	Фамилия, имя, отчество	должность
3)

     с участием:

1)	Фамилия, имя, отчество	Должность
2)	Фамилия, имя, отчество	Должность
3)

     в период с "___" ______________ по "___" ____________ 20__ г.

провести плановую (внеплановую) проверку соблюдения         _____________

                                                               полное

_________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального

                            предпринимателя

требований   промышленной    безопасности   (далее - проверка)   согласно

прилагаемой  программе  проверки  (в программе  проверки указываются цель

проверки,  предмет  проверки  и  нормативные  правовые акты и технические

документы, обязательные требования которых подлежат проверке) .

     2. _________________________________________________________________

        фамилия, инициалы должностного лица, ответственного за проведение

                                    проверки

     - в случае выявления  в  результате  проверки  нарушений  требований

промышленной  безопасности  принять   предусмотренные   законодательством

Российской  Федерации  меры  по  устранению  выявленных  нарушений  и  по

привлечению   нарушителей   к    ответственности    в    соответствии   с

законодательством Российской Федерации;

     - в срок до _______________________ 20_______ г. представить отчет о

проведении плановой проверки соблюдения

_________________________________________________________________________

полное наименование юридического лица или фамилия, имя, физического лица

требований  промышленной  безопасности  с   приложением  акта-предписания

(акта) проверки и других документов и материалов.

     3. Контроль  за   исполнением   настоящего   распоряжения  (приказа)

возложить на

_________________________________________________________________________

                           фамилия, инициалы

         Должность                Подпись       Расшифровка подписи