Приложение N 3. Форма описи документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Административному регламенту

Форма описи документов

     Настоящим удостоверяется, что ______________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

представитель соискателя лицензии (лицензиата) __________________________

                                                (наименование соискателя)

представил, а лицензирующий орган _______________________________________

                                   (наименование лицензирующего органа)

принял от соискателя лицензии (лицензиата) "__" ________ 20__ г. за N ___

_________________________ следующие документы для предоставления лицензии

на осуществление деятельности ___________________________________________

                                     (указывается вид деятельности

                                    в области взрывчатых материалов)

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Дополнительные сведения
1.	Заявление соискателя лицензии (лицензиата)
2.	Копии учредительных документов
3.	Документ (копия документа), подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии
4.	Копии дополнительных документов, установленных настоящим Регламентом, подтверждающих возможность деятельности в области взрывчатых материалов

Документы сдал __________________________________________________________

                                    (Ф.И.О., должность, подпись)

Документы принял ________________________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность, подпись)

                                                                 М.П.