Приложение N 3. Отчет Федерального фонда обязательного медицинского страхования об использовании субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов

КОДЫ

Форма по КФД

0532110

на "__" ___________ 20__ г.

Дата

Наименование государственного внебюджетного фонда

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

по ОКПО

Периодичность: годовая

Единица измерения: руб (с точностью до второго десятичного знака)

по ОКЕИ

383

Наименование показателя

Код строки

Сумма

за отчетный период

нарастающим итогом с начала года

1

2

3

4

Остаток средств на начало года

010

X

Остаток средств на начало отчетного периода

020

X

Поступило средств из федерального бюджета

030

Перечислено средств территориальным фондам ОМС

040

Возвращено средств в бюджет Федерального фонда ОМС из территориальных фондов ОМС, всего

050

в том числе:

остатков неиспользованных средств территориальных фондов ОМС

051

восстановленных бюджетами субъектов Российской Федерации (г. Байконура) средств, использованных не по целевому назначению

052

Возвращено средств в федеральный бюджет в отчетном периоде (году)

060

в том числе:

остатков неиспользованных средств территориальных фондов ОМС

061

восстановленных бюджетами субъектов Российской Федерации (г. Байконура) средств, использованных не по целевому назначению

062

Остаток средств на конец отчетного (периода) года

070

Наименование показателя

Код строки

Сумма

за отчетный период

нарастающим итогом с начала года

1

2

3

4

Остаток средств на начало отчетного года, всего

110

X

в том числе:

остаток неиспользованных средств в бюджетах территориальных фондов ОМС

111

остаток неиспользованных средств в бюджетах субъектов Российской Федерации (г. Байконура)

112

Остаток средств на начало отчетного периода, всего

120

X

в том числе:

остаток неиспользованных средств в бюджетах территориальных фондов ОМС

121

остаток неиспользованных средств в бюджетах субъектов Российской Федерации (г. Байконура)

122

Перечислено средств из бюджетов территориальных фондов в бюджеты субъектов Российской Федерации (г. Байконура)

130

Израсходовано средств из бюджетов субъектов Российской Федерации (г. Байконура)

140

Поступило в бюджеты территориальных фондов ОМС из бюджетов субъектов Российской Федерации (г. Байконура) (использованных не по целевому назначению и при отсутствии потребности в них)

150

Возвращено средств территориальными фондами ОМС в бюджет Федерального фонда ОМС, всего

160

в том числе:

остаток неиспользованных средств в бюджетах территориальных фондов ОМС

161

остаток неиспользованных средств в бюджетах субъектов Российской Федерации (г. Байконура)

162

восстановленных бюджетом субъекта Российской Федерации (г. Байконура) средств, использованных не по целевому назначению

163

Остаток средств на конец отчетного периода (года), всего

170

в том числе:

остаток средств в бюджетах территориальных фондов ОМС

171

остаток средств в бюджетах субъектов Российской Федерации (г. Байконура)

172