Приложение N 2. Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов

КОДЫ

Форма по КФД

0532109

Дата

на "__" ___________ 20__ г.

Наименование территориального фонда ОМС

по ОКПО

Периодичность: годовая

по ОКЕИ

383

Единица измерения: руб (с точностью до второго десятичного знака)

Наименование показателя

Код строки

Сумма

за отчетный период

нарастающим итогом с начала года

1

2

3

4

Остаток средств на начало года, всего

010

X

в том числе:

остаток неиспользованных средств бюджета территориального фонда ОМС

011

X

остаток неиспользованных средств бюджета субъекта Российской Федерации (г. Байконура)

012

X

Остаток средств на начало отчетного периода, всего

020

X

в том числе:

остаток неиспользованных средств бюджета территориального фонда ОМС

021

X

остаток неиспользованных средств бюджета субъекта Российской Федерации (г. Байконура)

022

X

Поступило средств от Федерального фонда ОМС

030

Перечислено территориальным фондом ОМС в бюджет субъекта Российской Федерации (г. Байконура)

040

Возвращено средств в бюджет территориального фонда ОМС бюджетом субъекта Российской Федерации (г. Байконура), всего

050

в том числе:

остаток средств, неиспользованным бюджетом субъекта Российской Федерации (г. Байконура)

051

восстановленных бюджетом субъекта Российской Федерации (г. Байконура) средств, использованных не по целевому назначению

052

Возвращено средств в Федеральный фонд ОМС в отчетном году, всего

060

в том числе:

остаток неиспользованных средств бюджета территориального фонда ОМС

061

остаток неиспользованных средств бюджета субъекта Российской Федерации (г. Байконура)

062

восстановленных бюджетом субъекта Российской Федерации (г. Байконура) средств, использованных не по целевому назначению

063

Остаток средств на конец отчетного периода (года), всего

070

в том числе:

остаток неиспользованных средств бюджета территориального фонда ОМС

071

остаток неиспользованных средств бюджета субъекта Российской Федерации (г. Байконура)

072