Приложение N 1. Акт проверки проведения обучения по охране труда отдельных категорий застрахованных за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Приложение N 1
к Порядку осуществления контроля за
использованием средств обязательного
социального страхования от несчастных случаев
на производстве и профессиональных
заболеваний, направленных на финансирование
мероприятий по обучению по охране труда
отдельных категорий застрахованных в 2009
году, утвержденному приказом
Минздравсоцразвития России
от 28 мая 2009 г. N 284

 

                                  Акт

              проверки проведения обучения по охране труда

отдельных   категорий  застрахованных  за  счет  средств   обязательного

социального  страхования  от   несчастных   случаев  на  производстве  и

                      профессиональных заболеваний

 

________________________________         "___" ______________ 20___ года

(указать место составления акта)         (указать дату составления акта)

 

    Нами ______________________________________________________________,

                     (указать Ф.И.О., должности проверяющих)

 

на основании приказа регионального отделения Фонда от ________ N _______

                                                       (дата)    (номер)

в период "____" ______________ 20___ г. по "____" _____________ 20___ г.

 

проведена  проверка  проведения   обучения  по  охране  труда  отдельных

категорий  застрахованных  за  счет  средств  обязательного  социального

страхования от несчастных случаев  на  производстве  и  профессиональных

заболеваний ____________________________________________________________

                     (указать реквизиты договора (контракта)

обучающей организации __________________________________________________

                     (указать полное наименование обучающей организации)

Юридический адрес обучающей организации ________________________________

Реквизиты обучающей организации: ИНН ______________, КПП ______________,

Расчетный (текущий) счет _______________________________________________

в __________________________________, БИК ______________________________

(наименование кредитной организации)

 

Должностными  лицами - распорядителями кредитов в обучающей  организации

являлись: в период с "___" _________ 20___ г. по "___" ________ 20___ г.

Наименование должности руководителя обучающей     Фамилия, Имя, Отчество

организации   либо   лица   его   замещающего

Главный бухгалтер  либо лицо  его  замещающее     Фамилия, Имя, Отчество

 

    Проверка начата "___"_______ 20__ г., закончена "___"_______ 20__ г.

    Проверены __________________________________________________________

                          (приводится перечень документов)

 

В результате проверки установлено:

 

Численность отдельных категорий застрахованных, прошедших обучение по охране труда в 2009 г. (чел)

лица, не относящиеся к отдельным категориям

всего

в том числе по категориям застрахованных

отчет *(1)

факт*(2)

Руководители организаций малого предпринимательства

Работники организаций малого предпринимательства (с численностью работников до 50 человек), на которых возложены обязанности специалиста по

Руководители (в т.ч. руководители структурных подразделений) бюджетных учреждений

Руководители и специалисты служб охраны труда организаций

Члены комитетов (комиссий) по охране труда

Уполномоченные (доверенные) лица по охране труда профессиональных союзов и иных уполномоченных работниками представительных органов

отчет

факт

отчет

факт

отчет

факт

отчет

факт

отчет

факт

отчет

факт

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

 

			(в рублях)*(5)
Средства, выделенные на обучение (цена контракта, договора)	Фактически израсходовано средств обучающей организацией, всего		Остаток средств на конец отчетного периода*(4)
	отчет	факт*(3)
1	2	3	4

 

______________________________

*(1) По данным отчетов обучающей организации (по контракту)

*(2) Установлено в ходе документарной проверки

*(3) Определяется в соответствии с п. 7 настоящего Порядка

*(4) Остаток средств на конец отчетного периода - разница между величиной, полученных средств и фактически израсходованными на обучение в соответствии с условиями контракта (договора)

*(5) Заполняется в рублях с точностью до второго десятичного знака после запятой.

 

    Проверкой выявлены факты  нарушения порядка обучения по охране труда

отдельных категорий застрахованных:

________________________________________________________________________

(приводятся документально подтвержденные факты с обязательными  ссылками

                     на нормативные правовые акты)

 

    По результатам проверки установлено:

    Цена договора (контракта) __________________________________ рублей;

    Фактически израсходовано в течение отчетного периода _______ рублей,

    в т.ч. нецелевое расходование средств ______________________ рублей;

    Неиспользованные средства __________________________________ рублей.

 

    Акт составлен в 4-х идентичных экземплярах:

1-й экземпляр - ________________________________________________________

                   (указать полное наименование обучающей организации)

2-й экземпляр - ________________________________________________________

                (указать полное наименование организации,  перечислившей

                             средства обучающей организации)

3-й экземпляр - ________________________________________________________

                (указать  полное  наименование  регионального  отделения

                       Фонда страхования Российской Федерации)

4-й экземпляр - ________________________________________________________

                    (указать полное наименование госинспекции труда)

 

    Подписи проверяющих должностных лиц

    _______________   _______________________   ____________________________

      (должность)           (подпись)               (фамилия, инициалы)

                      _______________________

                              (дата)

 

Подписи руководителя и главного бухгалтера обучающей организации

 

    _______________   _______________________   ________________________

       (подпись)        (фамилия, инициалы)             (дата)

 

    _______________   _______________________   ________________________

       (подпись)        (фамилия, инициалы)             (дата)

 

1-й экземпляр Акта получил:

руководитель обучающей организации  (его  уполномоченный  представитель)

 

________________________________________________________________________

(должность руководителя, его представителя, указать основание полномочий

        (устав, положение, должностные инструкции, доверенность)

 

главный бухгалтер (его представитель)

 

________________________________________________________________________

(указать основание полномочий (устав, положение, должностные инструкции,

                             доверенность)

 

От подписи Акта проверки отказался

________________________________________________________________________

(должность; фамилия, инициалы руководителя (его представителя) обучающей

                              организации)

 

От получения Акта проверки отказался

 

________________________________________________________________________

                     (должность; фамилия, инициалы)

 

Подписи проверяющих должностных лиц

 

    _______________   _______________________   ____________________________

      (должность)           (подпись)               (фамилия, инициалы)

 

    _______________   _______________________   ____________________________

      (должность)           (подпись)               (фамилия, инициалы)

 

                      _______________________

                              (дата)